肿瘤护理：肿瘤的治疗

良性肿瘤如果有重要部位，近期有恶变倾向或生长迅速，有症状，应尽早切除；肿瘤小，位置不重要，生长慢，需要定期检查。关键的肿瘤必须尽快完全切除。恶性肿瘤应从提高机体抗癌能力和消除肿瘤两方面入手，采取心理、手术、化疗、放疗、免疫、中草药、全身支持、对症治疗等综合疗法。

外科治疗

肿瘤患者首选的局部治疗。

1.根治性手术适用于早中期患者，包括三个步骤:彻底切除肿瘤，彻底清扫转移区域淋巴结，尽可能杀死残留的肿瘤细胞。包括改良根治术和超级根治术。从切线到肿瘤边缘，一般为癌5 ~ 7 cm，软组织肉瘤3 ~ 5~7cm。骨肉瘤应高位截肢或高位关节切断。肉瘤很少通过淋巴结转移，通常不进行区域性淋巴结清扫。现在执行更多修改的根式运算。

2.姑息性手术当恶性肿瘤晚期或患者全身情况不允许根治时，在肿瘤未完全切除、改道、缝合肿瘤营养血管的情况下，也可采取肿瘤部分切除，残留肿瘤称为“减荷”手术。

(2)化疗

临床上可治愈部分绒癌、白血病患者。用于微小残留或微转移的全身辅助治疗。目前使用的药物既杀死肿瘤细胞，也杀死体内迅速增殖的正常细胞，因此毒性很大:可抑制骨髓，常引起脱发，消化道反应明显，免疫力降低，易引起感染，或引起药物性肝、肾、脑损伤等。

临床上常用的抗恶性肿瘤药物有:

1.烷基化紫锥菊细胞毒素可以破坏DNA，干扰细胞增殖，并最终导致细胞死亡。其中环磷酰胺:主要治疗肺癌、淋巴肉瘤、鼻咽癌等。，一个疗程总剂量为8 ~ 12gThiipai:治疗乳腺癌和淋巴肉瘤有效，肌肉或静脉注射，也可用于腔内冲洗和膀胱内灌注。

2.抗代谢物可以阻断一些重要的酶系统，阻断DNA和蛋白质的合成。代表药物为5-氟尿嘧啶:广泛用于肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌。这类药物包括阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。

3.抗生素主要从放射性细菌中提取，通过干扰细胞代谢来抑制或破坏肿瘤细胞。丝裂霉素常用于治疗肺癌、淋巴肉瘤等。博莱霉素可以治疗皮肤癌和阴茎癌。此外，还有阿霉素、放线菌素D等。一般联合用药。

4.植物药(生物碱)的有效成分是生物碱，能抑制细胞有丝分裂。长春新碱通常用于治疗肺癌和淋巴肉瘤。此外，还有长春碱、羟基喜树碱等。

5.激素是指氢化可的松、甲状腺素、丙酸睾酮、己烯雌酚等。手术切除性腺是基于与激素相同的原理，旨在人为扰乱原本适合肿瘤细胞增殖的环境，抑制肿瘤细胞分裂。

6.其他PDD(顺铂)、7-天门冬酰胺酶、PCZ(甲基苄肼)等。考试网站安排

抗肿瘤药物的具体用法:应根据患者的一般情况和肿瘤的特点来确定。给药途径可以是静脉注射、肌肉注射、口服或局部给药。酌情选用大剂量脉冲疗法(3 ~ 4周1次，毒性较大)、中剂量tip疗法(每周1 ~ 2次，4 ~ 5周为1个疗程)和小剂量维持疗法(每日1次或隔日1次)。

化疗必须配合多个疗程的药物治疗(两个疗程之间至少间隔4 ~ 6周)。

局部用药包括肿瘤表面涂抹、腔内注射、瘤内注射、动脉插管注射或滴注等。肿瘤部位药物浓度高，全身不良反应轻微。两种或三种抗肿瘤药物联合使用。

(3)放射治疗

辐射可以通过外照射和内照射抑制和破坏快速增殖的肿瘤细胞。当血小板或血红蛋白或白细胞低于一定值时，应停止照射。

肿瘤生长的部位、范围及其对放射的敏感性直接影响放射治疗的效果:造血系统肿瘤、性腺肿瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病、小脑髓母细胞瘤、多发性骨髓瘤等。，对辐射敏感；鼻咽癌、食道癌、乳腺癌、肺癌、皮肤癌等。，对辐射中度敏感；胃癌、结直肠癌、软组织肉瘤等。对辐射的敏感性差，但低敏感性并非没有治疗价值。术前放疗和术后放疗往往能提高疗效。

(4)免疫疗法

刺激宿主的免疫机制，促进肿瘤消散。

(5)中草药疗法

能改善全身状况，增强免疫力。莪术、猪苓、三尖杉等中草药中仍含有有效的抗肿瘤成分。