肿瘤护理知识：原发性肝癌切除并皮下置入化疗泵病人的护理

泵放置方法:采用美国制造的皮下化疗泵系统。该系统分为两部分:泵体和导管。泵体埋于下腹部，用于术后穿刺和注药。导管一端与皮下泵体连接，另一端根据情况置入肝动脉或门静脉。

泵化疗:98例术中使用化疗泵一次。化疗药物为丝裂霉素10 mg和5-氟尿嘧啶1.2 g，其中2/3经动脉泵注射，1/3经门静脉给药。例如，如果将泵单独放置在肝动脉中，则注射一次药物的总量。术后两周患者开始化疗，具体治疗同术中化疗。术后半年每月化疗一次，半年后每两个月化疗一次。

化疗泵的护理；

①化疗泵的治疗原理是局部动静脉给药，药物通过肿瘤的供血血管直接到达肿瘤区域。疗效可靠，可反复服用。由于长期导尿，应严格执行无菌操作，避免感染，影响治疗。本组患者术后4个月皮下导管处发生感染，拔泵后感染得到控制。

②防止空气体栓塞。穿刺针应与注射器连接牢固，穿刺前应排空注射器内空气体，防止空气体进入血管引起空气体栓塞。

③通过泵注射药物时，选择6号或7号注射针，垂直穿刺。当有掉落空的感觉时，吸完后会回血，说明针头进入了药室。应避免摇晃或旋转，以免刺破化疗泵，造成药物泄漏。本组1例因药物注射不当出现局部肿胀疼痛，经局部75%酒精湿敷缓解。

④经动脉泵注射药物前，应先注射0.5% ~ 1%普鲁卡因5 ml，以防动脉血管痉挛，影响注射效果。

⑤每次注射后拔针前，应用3 ~ 5ml (50u/ml)肝素稀释液冲洗导管，以防凝血堵塞导管。

药物毒性观察:局部灌注化疗较全身化疗副作用小，但仍有部分患者出现恶心、呕吐、厌食、白细胞减少。因此，化疗期间应定期检查血象、肝肾功能，对于经常出现恶心呕吐的患者，对症治疗是可行的。6例出现上述症状，肌注甲氧氯普胺10 mg后缓解。

化疗泵注射化疗比静脉化疗方便，局部用药可以减少药物的用量，从而减少患者的化疗反应，使患者易于耐受。但需要严格的无菌操作和掌握注射技巧，避免操作不当造成感染，影响治疗。