ICU患者肛周湿疹的护理

ICU主要收治各种病情复杂多变的重症。大部分患者都是大小便失禁卧床不起，容易出现湿疹。自2004年6月至2005年10月，我科治疗了18例肛周湿疹患者。经过精心护理，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。

1数据和方法

1.1一般资料:本组患者18例，其中男性10例，女性8例，年龄50 ~ 76岁，平均68岁。原发病为脑出血微创术后深度昏迷8例，脑血栓形成所致偏瘫6例，腰椎骨折所致截瘫4例。其中10例从原病房带入ICU，8例在ICU出现皮疹。通过刮取和培养标本可以看到真菌生长。外用克霉唑溶液和达吉宁散，加氧疗和红外线照射一周后，17例水肿消退，渗出消失，皮肤干燥愈合，1例湿疹好转。

1.2治疗方法保持局部皮肤清洁干燥。每次如厕后，用温水冲洗会阴和肛周皮肤。用纱布或卫生纸擦拭，避免摩擦。清洁后氧疗(即用塑料袋覆盖伤口并牢固固定)。通过小孔向袋内吹入氧气，氧气流速为5 ~ 6 L/min，每次15min)，将1.5%克霉唑浴液涂于有红疹、渗出的皮肤上，然后用红外线照射皮肤20min，再涂达吉宁粉，每日2 ~ 3次。

2护理

2.1心理护理耐心解释患者的焦虑和恐惧心理，使患者在良好的心理状态下接受治疗。

2.2特护应每2h翻身一次。平躺时，尽量把腿放在摊外，露出会阴和腹股沟，减少摩擦。应给予适当的口服止泻药，减少排便次数，留置尿管和尿袋，减少排尿刺激。

2.3饮食护理加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高维生素和易消化的食物。不能吃的给鼻饲。必要时应加用支持疗法，如补液、静脉滴注高营养物质等，增加免疫力和组织修复能力。

3讨论

肛周湿疹的病因是局部皮肤长期受肠液、尿液刺激或并发真菌感染，引起皮肤肿胀，甚至溃烂。

克霉唑是一种广谱抗真菌药物，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程。对浅部和深部真菌有抗菌作用。达吉宁粉起到保持皮肤干燥光滑的作用，同时具有抗真菌作用。

氧疗可以增加伤口组织的供氧量，改善局部组织代谢。伤口经氧气流干燥后，形成一层薄薄的痂，有利于愈合。红外辐射属于传导热疗，利用各种热源直接传导到人体，达到防病治病的效果，具有保暖、解痉、止痛的作用。氧疗可以降低肌肉神经末梢的兴奋性，放松肌肉，加速血液循环，从而改善缺血缺氧。