对ICU患者实施心理护理的实践与体会

心理护理对患者疾病的治疗和早期康复具有积极意义。在ICU进行阶段治疗期间，护理人员充分利用治疗和监护过程中有限的时间，对各种疾病、不同类型的患者及其家属进行有效的心理护理，有利于患者积极配合治疗，直至身心尽快康复。笔者结合工作实践，谈谈对ICU病房患者进行心理护理的做法和体会。

1练习

1.1因人而异，科学教学ICU患者由于对疾病缺乏足够的认识，又因需要经常建立多个治疗通道，如气管插管、深静脉导管和胃管等引流管的留置，再加上环境的陌生和各种监护仪器的警报声，都加重了患者的紧张感和危险感。这些患者多为清醒状态下转入ICU或全麻后或抢救后清醒的患者。医护人员根据患者的不同年龄、性别、病种、病情变化，耐心细致地向患者解释，主动介绍ICU的工作特点，讲解针对当前病情的治疗和护理措施，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。由于ICU没有陪护，一些老年患者不可避免地会产生诸多疑虑，表现出较多的精神症状，有时烦躁不安，有时冷漠，在治疗和护理上极不配合。针对这种情况，医护人员要对老年患者多一些体贴和体谅，及时传达家人的问候，耐心做好心理护理。对于大手术后即将转入ICU的患者，建立术前访视制度，了解患者病情及既往生活习惯和需求，向患者说明术后注意事项，消除患者不良心理反应，以良好的心态积极配合ICU的治疗和护理工作。

1.2建立和谐的护患关系，营造温馨的治疗环境。由于ICU护理单元的特殊性，患者容易产生恐惧和孤独感。通过仔细观察患者的面部表情、语气、手势、体态，了解患者的心态，主动与患者交谈，耐心倾听，回答患者的每一个问题，使其从被动治疗转变为主动参与，消除内心的疑虑。尤其是气管插管机械通气的患者，由于无法用语言与医护人员交流，焦虑、烦躁、思想负担重。因此，要耐心介绍人工气道的基本知识和插管的正常生理反应，主动提问，患者只需点头、摇头即可表达需求，收到良好效果。此外，我院还有护患交流簿，可以为患者答疑解惑，保证治疗的顺利进行。

1.3加强与患者家属的沟通，建立参与式护患关系。在ICU病房，家属与患者隔离，无法与患者直接交流；医疗的工作环境是封闭的，家属对医疗工作的不了解很迷茫，在费用方面也感觉很盲目。针对这种情况，我院设立了家属接待日，每天定时打开监视器，让家属观看患者的治疗护理过程，并允许家属酌情交谈。根据患者每天病情变化的不同时期，由专人向家属介绍患者病情变化及转归，并及时告知医疗费用，以取得家属的经济支持。在传达患者各种需求的同时，把亲朋好友的鼓励和关怀带给患者。在患者病情顺利转入专科病房前，均向家属讲解相关医疗护理知识和注意事项，转出ICU后提供康复指导。出院后建立随访制度，为患者提供健康指导、康复训练和心理治疗，使患者及家属掌握一定的康复知识，提高生活自理能力。这不仅增加了患者和家属的理解和信任，也大大减少了医疗纠纷。

2经验

ICU是一个以患者生活需求为中心的特殊单位，这就要求护士要专业化，训练有素。护士在抢救病人中可以充分发挥护理观察的优势。根据各种重大器官疾病和危重患者的监测指标，按照特殊的抢救程序，以高超的技术操作能力，及时果断地处理各种复杂情况，充分满足ICU患者的个性化需求。护士需要广泛的多学科知识，熟练的操作技能和照顾危重病的能力，使ICU在技术和技能上处于较高水平。

ICU是一项特殊的医疗护理活动，对速度和准确性要求很高。抢救设备的正确使用，各种治疗方法的选择和运用，都体现了一个护士的快速反应能力。从大抢救的角度来看，急救状态比反应速度更重要，体现了护士在急救操作过程中对基础理论和临床知识的理解和掌握。紧急状态包括护士能瞬间调整心理，随时进入抢救状态，抢救设备和物品随时处于良好状态。因此，ICU病房护士的应急能力比流程工作的完成更重要，护士对专业规则的理解比被动服从更重要，护士的早期抢救意识比各项制度的补充更重要。

在危重病人的救治中，要强化“以病人为中心”，提高认识，转变观念。危重病人需要更多的关怀和尊重。需要将生物患者与社会心理人及其生活环境融为一体。根据ICU患者的特殊情况，为患者提供整体护理是护理的目标。倾听患者的心声，关注患者的精神因素，进行积极的心理护理，使患者自觉预防和消除各种致病因素的侵袭，增强治疗疾病的信心。通过加强心理护理，可以促进和谐的护患关系，增加患者对ICU工作的理解和信任，减少医疗纠纷，提高疾病治疗率和患者对医院的满意度。同时拓展了护士的知识面，提高了护士的工作能力，体现了护理工作的价值，提高了护理质量，最大限度地满足了患者的护理需求。