手术中怎样预防切口感染

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切口感染是手术后常见的并发症之一。导致切口迟迟不愈合，可能导致切口裂开，甚至全身感染。感染的病原菌来自外部、皮肤、肠道等内脏器官或原感染病灶。感染往往首先出现在皮下组织和缝线周围。预防切口感染，除了精心的术前准备和皮肤消毒外，术中还应注意以下几点:
(1)切开皮肤和皮下组织后，在切口边缘铺一条手术巾(皮肤贴有薄膜的可不使用手术巾)。手术巾的边缘用布巾钳固定在皮下筋膜上，或用丝线缝合在皮肤边缘。目的是防止残留在皮肤毛囊中的细菌进入伤口。胸腔、腹腔或其他深部手术区切开前后，应用纱布垫覆盖伤口边缘，使皮下组织不直接暴露，以免从深部感染。
(2)尽量减少不必要的组织损伤，因为失活的组织留在伤口内，会增加感染的机会。因此，没有必要使用止血钳夹或结扎大块组织。一般牵开器要垫湿纱布，不能用力过猛，以免缺血损伤组织细胞。
(3)治疗化脓性病变前，切断胃肠道，切断阑尾或支气管等。，首先要用纱布保护周围的正常组织。如果有很多脓液或消化道内容物，用吸引器快速清除，以免伤口过度污染。腔器官打开后，可用碘伏等消毒剂处理。
(4)所有接触过脓液、肠内容物、支气管分泌物等的纱布和器械。使用后应立即撤离手术台。操作者在处理化脓性病灶或其他有细菌的部位时，应尽可能使用器械。一旦手套被污染，应更换手套，然后才能在非污染区继续操作；袖子染色后，应添加无菌袖子或更换手术衣。
(5)缝合污染重、创伤大或时间长的伤口前，用等渗盐水冲洗(必要时加抗生素)，可减轻污染程度。
(6)如果伤口明显污染，或者伤口渗出物很多，可以缝合并在皮下留有适当的引流，也可以在伤口未缝合引流后延期缝合。