中医伤科学：肱骨干骨折的治疗方法

1.手法复位小夹板外固定。该方法适用于各种类型的肱骨干骨折，一般能达到解剖或近解剖复位。夹板只是固定骨折的部分，肩肘关节仍然可以活动，既保证了肩肘关节的功能，又吸收了肢体运动产生的应力，大大降低了肢体运动对骨折的剪切力。除非骨折断端分离或夹有软组织，骨折不会延迟愈合或不愈合。

2.恢复方法

取患者坐位(儿童和老人可取卧位)。两个助手沿着身体的纵轴进行相反的牵引。一人用布带通过腋窝向上拉，另一人握住前臂，在中立位向下拉。

除重叠移位较多的横向骨折牵引力可稍大外，一般情况下牵引力不宜过大，否则容易导致过度牵引，造成分离移位。重叠移位纠正后，操作者双手握住两个骨折段，根据骨折的移位进行复位。

上1/3骨折(骨折线在三角肌插入点上方):牵引下，操作者站在患侧，两拇指抵住骨折远侧，其余四指抱住近段内侧。首先将近端向外抬起，使断端稍向外倾斜，向内推远端即可复位拇指。

1/3骨折:在牵引下，操作者用两拇指向内推骨折近侧，其余四指环绕远侧向外拉。矫正后，操作者捏住骨折部位，助手缓慢放松牵引，使断端相互接触，轻微摆动骨折远端，可听到或感觉到骨折断端摩擦音，声音逐渐变小，骨折断端趋于稳定。

下1/3骨折:多为螺旋形或斜形骨折。一般来说，只需要轻微的牵引就可以矫正成角畸形。挤压两个斜面，紧固螺旋面，使两个骨折端可以稍微重叠，可以扩大骨折段的接触面，有利于骨折愈合。

3.用夹板固定

前后有四块夹板。骨折的上三分之一要超过肩关节，骨折的下三分之一要超过肘关节，骨折的中三分之一不能超过上下关节。需要注意的是，前夹板的下端不能压住肘窝。如果骨折移位已经完全矫正，可以在骨折的前后两侧各垫一个平垫，使上下骨折端紧密环绕；如仍有轻微位移，可采用两点加压法进行矫正，即在远、近骨折端放置纸垫，放置位置与测试、考试网站的收集、位移方向相同。如果近端骨折段向内向前，压力垫置于前内侧，远端骨折端向外，则置于后外侧。如果侧向位移较大且有角度，可采用三点加压法，即除了在上下骨折端直接加压外，还可在骨折远端内侧放置第三个压力垫，实现间接加压。

4.预防措施

纸压垫不宜过厚，以防皮肤受压坏死。

桡神经沟内不能放置压垫，防止桡神经受压麻痹。

5.波利泽尔氏疗法

固定肘关节应屈曲90°，前臂用木托盘置于中立位，患肢悬吊于胸前。1周后，可进行1-2次透视，之后每周复查1次。固定时间成人6-8周左右，儿童3-5周。三分之一的骨折容易出现愈合缓慢和骨不连，固定时间要适当延长。在X线复查后，可以看到足够的骨痂生长，然后才能释放固定器。

6.功能锻炼

术后应鼓励患者勤握拳，有利于促进血液循环，加强夹板固定。患者应及早进行活体检查，在大网站采集肩肘关节时握拳，保持骨折部位相对稳定。如发现断端分离，操作者一手压肩，一手压肘，沿纵轴挤压，使骨折断端逐渐接触，适当延长木托盘悬挂日期，直至分离消失，骨折愈合。外固定拆除后，可进行药物熏洗，使肩肘关节功能活动尽快恢复。

7.药物

骨折三期用药。