髋关节脱位治疗措施

髋关节脱位的治疗措施:

1.新鲜脱位的治疗

(1)后脱位的复位方法

①问号法(毕格罗法)

腰麻下，患者仰卧，助手固定骨盆，髋膝屈曲90度。操作者一手托住患肢脚踝，另一只前臂放在腘窝上向上拉。首先髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨)，然后关节外旋、外展、伸直，使股骨头滑入髋臼复位。因为复位时大腿的连续动作是“？”形状像一个问号，所以叫“问号法”来复位。左后脱位复位时，大腿的持续运动就像一个积极的“问号”，而右后脱位则是一个消极的“问号”。

②提拉法(阿利斯法)

当患者仰卧时，助手的动作和操作者的位置与相同方法相同。复位时，操作者将患侧髋膝关节弯曲90°，使髂股韧带和膝屈肌放松。然后，他用一只手托住小腿向下压，另一只小臂覆盖膝背向上拉，使股骨头向前移动，接近关节囊后壁破口。同时股骨干内外旋转，使股骨头滑入髋臼。同时，助手可以推送股骨检查，采集你复位时经常能听到或感觉到明显杂音的头部。这种方法更安全。

③复位后的处理。

固定:复位后，患肢可用单侧髋关节人字石膏固定4 ~ 5周(或仰卧位用沙袋使其稍外展内旋)。后期患侧前期可以活动，但患侧不能承重。6 ~ 8周后X线检查显示负重行走前股骨头无坏死。

④手术复位的指征。

手法复位是不行的，要考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折需要手术复位内固定。

(2)前脱位的治疗原则与前相同，只是手法方向相反，复位后的治疗相同。

(3)中央型脱位应进行4 ~ 6周的骨牵引复位。如果后期出现严重的创伤性关节炎，可以考虑人工关节置换或关节融合。

2.髋关节陈旧性脱位，由于髋臼充满纤维性瘢痕及周围软组织挛缩，手法复位不易成功。根据脱位时间、局部病变和伤员的情况，可决定治疗方法。脱臼不到三个月的，还是试试手法复位。先牵拉骨1 ~ 2周，将股骨头下拉至髋臼缘，然后在麻醉下用轻柔手法移动髋关节，使粘连松解，充分松动，再用新鲜脱位手法复位髋关节。但不要粗暴，以免骨折。如果手法复位不成功或脱位超过三个月，应进行手术复位。如果关节面损伤严重，可根据患者职业进行髋关节融合或人工关节置换。