乏特氏（Vater）壶腹周围癌诊断根据

根据以上症状和体征，如进行性、几乎无痛性黄疸、肝胆肿大等。，可以做出初步诊断。为了做出最终诊断，需要进行如下进一步检查:

1.实验室检查:早期可升高淀粉酶，血清胆红素一般在13.68μmol/L(8mg)以上。约85 ~ 100%的患者大便隐血试验阳性，镜检可见未消化的肌纤维和脂肪，有糖尿病。

2.十二指肠引流:有时引流液中有血或潜血阳性，或可见脱落的癌细胞。

3.x射线检查:

(1)胃肠钡餐及十二指肠低张检查:有时十二指肠外侧及上部有胆囊压迹，第一、二段交界处，试大学收集整理处有增厚的胆总管压迹，十二指肠增大；胰头癌患者可见十二指肠袖状扩大；十二指肠内侧壁呈∑形“僵硬”，胃向前压。

(2)PTC:可显示胆总管下端梗阻位置，注意胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症。

(3)ERCP:可窥视十二指肠内壁及情况，可活检诊断，有助于壶腹癌、胰头癌(胰管狭窄或不显影等)的诊断。).

(4)选择性腹部动脉造影:有利于胰头癌的诊断。通过血管位置的变化可以间接确定胰腺癌的位置。

(5)CT:对鉴别胰头癌有意义，有助于本病的诊断，并能显示肿瘤的位置和轮廓。

4.b超:可确认胆管扩张，也可为无黄疸者进一步检查提供早期线索。有些有经验的人有时可以观察到局部的癌块。

5.放射性核素检查:可以知道梗阻部位。5硒-蛋氨酸胰腺扫描显示胰腺癌肿胀部分核素缺损(冷区)。