颅内肿瘤的临床表现及中西医治疗方法

生长在大脑中的肿瘤通常被称为脑瘤。可分为原发性和继发性两类，可发生于20 ~ 50岁的任何年龄。男女比例大致相当。原因尚不清楚。属于中医所说的“突然逆转”、“真头痛”、“头风”之类的疾病。

[临床表现]

1.以缓慢进行性神经功能障碍为主要表现，也可表现为突然惊厥或进行性颅内压增高症状，如剧烈头痛、喷射样呕吐、头晕、复视、视力下降、意识障碍等。眼底检查显示水肿。

2.个别患者出现中风样发作，多由肿瘤坏死、出血或囊性变引起。

3.如果肿瘤发生在脑垂体等中枢内分泌系统，还可表现为身体突然快速生长或肢端肥大症、女性闭经或溢乳、男性性功能障碍、毛发胡须脱落等。

[诊断]

1.占位性病变往往可以通过眼底检查、脑部CT或MPI检查或头颅X线片发现。

2.本病应根据病史与脑血管意外、慢性硬膜下血肿、omeningitis相鉴别，可通过影像学和脑电图检查结果进行鉴别。

[治疗]

1.西医治疗

(1)外科治疗

(2)放射治疗:常用60钴治疗机或电子加速器，放射剂量一般为40 ~ 60 Gy/4 ~ 6周。手术后应该尽快做。加入放射增敏剂BduR或胸腺检查，收集大量修整元素或配合高压氧治疗和热疗，可提高放射治疗的效果。7刀疗法(聚焦高剂量放射治疗)，又称放射外科，适用于肿瘤直径小于2cm的患者，一次照射即可基本治愈。

(3)化疗:常用药物有亚硝脲、鬼臼毒素、甲基苄肼等。基本方案是PCV:CCNU(环己基亚硝脲)100mg/m2，第1天口服，或BCNU(氯乙基亚硝脲)100mg/m2，第1天静脉注射，PCZ(甲基苄肼)600mg/m2，口服，VCR(长春新碱)1.4mg，第8-12天。6周为一个疗程。主要副作用是血象下降，食欲不振，可对症治疗。

1.中医治疗

(1)肝肾阴虚、肝风亢盛:头晕、头痛、耳鸣、头晕、恶心呕吐、烦躁不安、面色潮红、手足麻木或抽搐、大便干结、唇红、舌红少苔、脉细。

治法:滋补肝肾，潜阳熄风。

药方:生熟地、生山药、泽泻、茯苓、菊花、牛膝、钩藤、天麻、生石各10克，山茱萸、玄参、僵蚕、女贞子各10克，枸杞12克，生龟板12克。

(2)肝胆实热，瘀血内阻:头胀疼痛，呕吐剧烈，面红目赤，口苦，小便黄，大便干燥，舌质暗红或绛红，苔黄干，脉细。

治疗:清肝利胆，解毒化瘀。

处方:赤芍、龙胆草、黄芩、栀子、半夏、当归、竹茹、野菊花各10克，生地、夏枯草各20克，车前草30克，大黄、木通各6克。

(3)痰湿阻:头晕、头痛、恶心呕吐、半身不遂、咽喉有痰、体重重、倦怠。舌淡胖，苔白，脉滑。

治疗:化痰通络，涤痰开窍。

药方:半夏、威灵仙、僵蚕、朱茹各15克，陈皮、茯苓、天麻、胆南星、枳实、栗子、郁金、重楼各10克，瓜蒌、猪苓各30克，地龙12克。

中成药:黄羲丸、抗瘤解毒胶囊、鸦胆子油乳、古风胶囊、榄香烯注射液。

[预防和善后护理]

1.饮食护理:术后、放疗、化疗期间以吃香浊食物为佳。可以多吃猪脑，尝试收集整理动物和鸟类的大脑。多吃绿豆、红豆、西瓜、冬瓜等。避免辛辣食物和暴饮暴食。

2.避免过度用脑、颅脑外伤、强行排便、剧烈咳嗽等。，以免加重颅内压症状。

3.保持情绪稳定。可以选择太极拳、十二段锦、坐功等静态练习。强度不能太高。

4.如遇顽固性头痛、喷射性呕吐、复视、突然失明、肢体障碍、语言障碍等症状，应及时到医院急救。

5.根提拉后，每3-6个月复查一次。如未治愈，每1-3个月复查一次，由家属陪同。