执业医师资格实践技能考试病案：消渴(三)

第一站:病历书写(60分钟)
李XXX，男，66岁，退休，2003年2月18日首诊。他有15年的糖尿病史。15年来，他一直口干、多饮、多尿。他平时吃他莫康和百糖平控制血糖，腹部血糖在8mmol/L左右，今年春节以来，我口渴多饮加重，尤其是夜间尿频，浊如油脂，疲倦无力，畏寒怕冷，腰部活动不利，膝盖酸痛，就来医院门诊了。体检:他面色阴郁，T: 37.5℃，P: 88次/分，规律，R: 16次/分，血压:145/85 mmHg。神志清醒，体格中等，舌淡，苔白，脉沉而弱。没有发现其他阳性迹象。实验室检查:空腹部血糖10.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L，血清总胆固醇5.8mmol/L，血清甘油三酯2.4mmol/L，尿常规:尿糖(++)来源:www.examda.com
[/br/久病及肾，先失肾精，肾气不足。肾失固藏，肾气独沉，故小便频数，浊如膏。下元疲，克制无权，见尿多。水谷微妙的用尿打赌，熏不出来，剩下的浊气阴也排不出来，所以脸色显得阴沉。肾主骨，腰为肾之府，所以肾虚腰膝无力。门火衰，故寒而畏寒。舌苔淡，脉细而弱，是阴阳两虚的象。
西医诊断基础:
1。糖尿病症状如口干、烦渴、尿量增多、尿混浊等。资料来源:www.examda.com。实验室检查:空腹部血糖10.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L，尿常规:尿糖(++)来源:www.examda.com
3 .年龄:66，糖尿病病史15年，起病缓慢，无酮症或高渗表现
医院诊断:
中医诊断:糖尿病(阴阳两虚)来源:www.examda..
处方:肾气丸
熟附子6肉桂3熟地12山药15山茱萸15茯苓12牡丹皮9泽泻15
水煎。