执业医师技能考试

第四题:锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结的检查(18分)
(1)锁骨上淋巴结的检查(6分)
①告知受检者正确的体位:受检者取坐位或仰卧位，头部微前倾。(3分)
②检查者的操作手法正确:检查者左手摸患者右侧，右手摸患者左侧，由浅入深，逐渐向锁骨后方摸去。(3分)
(2)腹股沟淋巴结检查(6分)
①告知受检者姿势正确:受检者仰卧，检查者站在受检者右侧。(2分)
②检查者手法正确:右手四指并拢，指尖触及腹股沟，由浅入深滑动触诊，先触及腹股沟膜韧带下方的水平淋巴结，再触及腹股沟膜大隐静脉处的淋巴结和垂直淋巴结。左右腹股沟的对比检查。(4分)
(3)滑车上淋巴结的检查(6分)
①左臂滑车上淋巴结的检查方法正确:检查者左手握住受检者左手腕，将右四指自其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，在肱骨内上髁上下滑动滑车上淋巴结3-4 cm。(2分)
②右臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者右手握住受检者右手腕，左手四指自上臂外侧伸至肱二头肌内侧，在肱骨内上髁上方3-4 cm上下滑动滑车上淋巴结。(2分)(4)提问(3，考官可选择2) (2分)
①腹股沟淋巴结肿大要考虑什么？(1分)
②滑车上淋巴结病常见于什么疾病？(1分)
③淋巴结肿大应该如何描述？(1)部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛及局部皮肤变化。