执业医师技能考试

第22题:神经反射——深层反射检查(肱二头肌、膝腱、跟腱反射)(18分)
(1)肱二头肌反射(6分)
①检查方法正确:受检者前臂屈曲90度，检查者将左手拇指放在受检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤。(4分)
②考生命名此反射中枢区:反射中枢为颈髓5-6段。(2分)
(2)膝腱反射(6分)
①正确的检查方法:坐位检查时，受检者小腿完全松弛下垂(仰卧检查时，受检者仰卧，受检者左手托住膝关节，使其弯曲约120度)，右手持叩诊锤敲击膝髌骨下的股四头肌腱，可导致小腿伸直。(4分)
②考生命名此反射中枢区:反射中枢为腰髓2-4段。(2分)
(3)跟腱(踝关节反射)(4分)
考生仰卧，髋、膝微屈，下肢取外旋摊。考官用左手将考生的脚背弯曲成直角，用叩诊锤敲击跟腱。反应是腓肠肌收缩，脚向足底面弯曲。(4分)
(4)提问(3，考官可选择2) (2分)
①什么是上运动神经元？什么是运动神经元？(1分)
②当一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？(1分)
③检查神经反射时的注意事项(检查者的叩击力要相等，要两边对比)。(1分)