药师考试知识点：利尿药和脱水药

掌握呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯的药理作用、临床应用和主要不良反应。
熟悉各种常用药物及其主要作用部位。
了解利尿剂的分类。

第一节利尿剂的定位和分类
利尿剂是直接抑制肾小管对水和钠的重吸收，促进其排泄的药物。
尿电解质排泄和钠排泄的主要作用部位分类药物
Na+K+CI-(滤过钠%)
高效类(呋喃甲酸)++++ ++ 23髓袢升支粗段
髓质和皮质[/br中效噻嗪类++ 8髓袢升支粗段
皮质
低效螺内酯+-~ 2远曲小管和集合管[

第二节常见利尿剂
一、强利尿剂
包括速尿、尿酸和布美他尼
[作用]
主要抑制髓袢升支的髓质部分和皮质部分。另一方面，由于重吸收入髓液的NaCI减少，使髓高渗状态降低，尿液浓缩功能受到抑制，其结果是对集合管尿液中水分的重吸收减少，导致利尿。
[应用程序]
1 .各种心肝肾水肿多用于其他利尿剂无效的各种顽固性水肿。
2。急性肺水肿和脑水肿:常用速尿。呋塞米通过利尿和扩张血管来减少血容量和细胞外液，从而减少血容量。
3。预防急性肾衰竭:通过利尿促进有害物质的排泄，减少肾小管萎缩坏死。
4。当药物中毒时，可强制利尿，加速毒物的排泄。
[不良反应]
1。水和电解质紊乱可导致血容量减少、低钾血症、低钠血症、次氯酸性碱中毒和高尿酸血症。钾要长期补充。
2。胃肠道反应通常包括恶心、呕吐、上腹部不适和腹泻，可导致胃和十二指肠溃疡。
3。耳毒性表现为耳鸣、眩晕或暂时性耳聋。尿酸比速尿对耳朵的毒性更大，更容易造成永久性耳聋。本品应避免与氨基糖苷类抗生素合用。
4。抑制尿酸排泄可引起高尿酸血症，诱发痛风。