结肠癌的临床分期及扩散转移的特点

临床阶段

I期(Dukes A):癌症局限于肠壁。

A0期:癌症局限于粘膜。

A1期:癌症局限于粘膜下层。

A2期:癌侵犯肠壁肌层，但未穿透浆膜。

ⅱ期(Dukes B期):癌侵犯肠壁。

ⅲ期(Dukes C期):有淋巴结转移。

C1期:近端淋巴转移(肠旁)

C2期:远处淋巴转移(系膜)

ⅳ期(Dukes D期):已发生远处内脏转移。

扩散转移

1.大肠癌扩散的特点一般是沿肠管水平轴呈环状浸润，并向肠壁深层发展。沿纵轴上下缓慢扩散，累及的肠段一般小于10cm。癌症侵犯浆膜后，常附着于周围组织、邻近器官和腹膜。

2.结肠癌的淋巴转移。淋巴转移一般按以下顺序由近及远扩散，但也有不按顺序的跳跃式转移。

(1)结肠淋巴结位于肠壁的脂肪垂直部。

(2)副结肠淋巴结位于邻近结肠壁的系膜中。

(3)系膜血管淋巴结位于结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组。

(4)肠系膜根部淋巴结位于结肠系膜根部。

肿瘤侵犯肠壁肌层后淋巴转移的概率增加，如浆膜下淋巴管的侵犯。

3.血行转移一般是癌细胞或肿瘤栓子先沿门静脉系统到达肝脏，再到达肺、脑、骨等其他组织器官。血行转移一般是癌侵试验，收集整理成毛细血管小静脉。但也有体检时压迫肿瘤，手术时挤压肿瘤，甚至梗阻时强烈蠕动引起的，可促使癌细胞进入血液循环。

4.侵袭和种植癌可直接侵袭周围组织和器官。癌细胞在肠腔脱落，可以种植在别处的黏膜上，在腹腔脱落，可以种植在腹膜上。转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。如果扩散到整个腹腔，会引起癌性腹膜炎和腹水。