结肠癌的临床分期及扩散转移的特点
临床阶段
I期(Dukes A):癌症局限于肠壁。
A0期:癌症局限于粘膜。
A1期:癌症局限于粘膜下层。
A2期:癌侵犯肠壁肌层,但未穿透浆膜。
ⅱ期(Dukes B期):癌侵犯肠壁。
ⅲ期(Dukes C期):有淋巴结转移。
C1期:近端淋巴转移(肠旁)
C2期:远处淋巴转移(系膜)
ⅳ期(Dukes D期):已发生远处内脏转移。
扩散转移
1.大肠癌扩散的特点一般是沿肠管水平轴呈环状浸润,并向肠壁深层发展。沿纵轴上下缓慢扩散,累及的肠段一般小于10cm。癌症侵犯浆膜后,常附着于周围组织、邻近器官和腹膜。
2.结肠癌的淋巴转移。淋巴转移一般按以下顺序由近及远扩散,但也有不按顺序的跳跃式转移。
(1)结肠淋巴结位于肠壁的脂肪垂直部。
(2)副结肠淋巴结位于邻近结肠壁的系膜中。
(3)系膜血管淋巴结位于结肠系膜中部的血管旁,也叫中间淋巴结组。
(4)肠系膜根部淋巴结位于结肠系膜根部。
肿瘤侵犯肠壁肌层后淋巴转移的概率增加,如浆膜下淋巴管的侵犯。
3.血行转移一般是癌细胞或肿瘤栓子先沿门静脉系统到达肝脏,再到达肺、脑、骨等其他组织器官。血行转移一般是癌侵试验,收集整理成毛细血管小静脉。但也有体检时压迫肿瘤,手术时挤压肿瘤,甚至梗阻时强烈蠕动引起的,可促使癌细胞进入血液循环。
4.侵袭和种植癌可直接侵袭周围组织和器官。癌细胞在肠腔脱落,可以种植在别处的黏膜上,在腹腔脱落,可以种植在腹膜上。转移灶呈结节状或粟粒状,白色或灰白色,质硬。如果扩散到整个腹腔,会引起癌性腹膜炎和腹水。
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