甲型肝炎能发展为慢性肝炎

一般来说，绝大多数甲型肝炎是自限性的，很少是慢性的。然而，近年来，慢性甲型肝炎已有报道。例如，对南斯拉夫451例甲型肝炎患者的前瞻性研究表明，73例(16.2%)患者病程延长，其中59例(13.1%)患者病程为3-6个月，14例(3.1%)患者病程为12个月，所有患者肝功能在一年后恢复正常。8例患者在临床及生化指标正常后4 ~ 24个月行肝活检。4例肝门、门静脉周围肝炎后有轻微残留改变，2例组织学检查基本正常，2例为非特异性反应性肝炎。结果表明，甲型肝炎即使迁延，也是一个良性过程，肝组织学无明显病理改变。另一位作者研究了25例急性甲型肝炎的血清学、临床、生化和部分肝脏检查，并在实验室收集和活检。结果显示，19例为单纯急性甲型肝炎，恢复顺利，3例为迁延期，3例为慢性期。3例迁延性肝炎患者谷丙转氨酶升高4 ~ 4.5个月，10 ~ 35个月后肝功能正常。但在2例肝活检中，组织学显示门静脉有不同程度的纤维化，部分门静脉区被结缔组织条连接，不同程度的淋巴细胞慢性浸润，大部分超出界板，部分到达小叶中央区，小叶内可见个别细胞脂肪变性和肝细胞坏死。慢性甲型肝炎3例，其中L例转氨酶升高15个月才恢复正常。此时肝组织学显示1例汇管区淋巴细胞密集浸润，略超出界板。肝小叶内可见中度肝细胞脂肪变性和稀疏的枯否细胞，肝组织结构基本正常。另2例转氨酶升高至8 ~ 10个月。分别在病后11个月和10个月进行肝活检。未见炎症，但部分汇管区纤维组织增生，界板完整。综上所述，少数甲肝患者不仅临床经历延长，而且肝组织学有明显的慢性改变。因此，肝炎防治工作者应足够重视慢性甲型肝炎问题..