活血化瘀法治疗消化道溃疡

自1995年6月至1998年5月，我们采用活血化瘀法治疗消化道溃疡58例，取得满意疗效。现报告如下。

1临床数据

在这58个病例中，18个住院，40个门诊。男性38人，女性20人；最小的15岁，63岁，平均年龄36岁。病程最长12年，最短3个月，平均6年1个月。根据临床症状、体征和X线检查，诊断胃溃疡24例，其中胃溃疡15例，胃溃疡5例，幽门溃疡3例，幽门溃疡1例。十二指肠溃疡29例，其中球后溃疡3例；复合性溃疡5例。

2治疗方法

基本配方:乳香9克，没药9克，川芎12克，元胡12克，丹参30克，百合30克，五灵脂9克，砂仁6克，乌药9克。辨证:虚寒患者，丹参减为20g，加高良姜9g，吴茱萸9g；气滞者加香9g，姜黄9g；阴虚者人参12g，麦冬12g；血瘀重者蒲黄9g或莪术9g；胸闷，恶食，便溏，罗迈加陈皮9g，半夏9g，茯苓12g，木香6g；胁腹疼痛、情绪不佳、叹息者，加柴胡9g、川楝子9g、白芍6g；黑便加茜草炭12g，生藕节15g。每日1剂，水煎服。同时，急性期使用口服抗菌药物、胃动力药和H2受体拮抗剂，第15天为1个疗程。一般都是在考前吃了两个疗程。通过STT网站收集胃肠造影资料评价疗效。

3疗效观察

3.1治疗标准:根据临床症状、体征和X线检查制定，治愈:胃肠造影后，临床症状消失，龛影愈合，蠕动正常，粘膜正常；有效:临床症状改善，X线复查示溃疡变浅变小，炎症透明带消失，龛影周围粘膜线变近、变细、变尖，厚薄距离相等，胃内潴留液减少；无效:临床症状加重或不变，X线征象不变。

3.2治疗结果:治愈37例，有效19例，无效2例，总有效率96.6%。2例胃体巨大溃疡，治疗2个疗程，溃疡面积缩小1/2，2个疗程后溃疡缩小2/3，疗效明显。球后溃疡3例，1例愈合，2例好转；幽门溃疡无明显变化。随访2年，36例无复发，1年后复发20例，但原方仍有效。

4讨论

胃肠溃疡属于中医胃痛等疾病的范畴。虽然其病因和病理变化复杂，但其基本病机是气滞血瘀。因此，在检查和治疗中应把握“通则不伤”和“六腑应畅”的原则。本方以乳香、没药为主药，活血化瘀、消肿生肌，配以五灵脂入肝经，治疗血瘀。川芎、延胡索可解郁、行气、化瘀、止痛；百合能补中益气；丹参活血通络，活血点穴；药能温肾散寒，调理三焦；砂仁能理气、和胃、健脾。诸药配伍，行气活血，化瘀止痛，对气滞血瘀型胃脘痛疗效显著。