中医伤科学：锁骨骨折的病因病理

锁骨骨折可由间接暴力或直接暴力引起。

间接暴力多为跌倒时手或肘落地，暴力由前臂或肘沿肱骨干向上传递时发生锁骨骨折。落在肩膀上也会导致锁骨骨折。暴力多因外力作用于锁骨，导致横断或粉碎性骨折。

儿童锁骨骨折多为横形或绿支骨折。因为儿童骨骼较软，骨折后骨膜保持接触。胸锁乳突肌牵拉试验中，骨折向上成角度，像弩一样。和成人骨折，大部分是横向的，少数是倾斜的或粉碎性的。锁骨骨折很常见，最常见的部位是中三分之一，位于喙锁韧带和胸锁乳突肌的锁骨基台之间。

骨折后，除重叠移位外，由于上肢的重量和胸大肌等肌肉的牵拉，外侧节向下、向内移位。

锁骨外骨折多为直接暴力所致，除非喙锁韧带断裂，断端无移位；粉碎性骨折时，折叠片多向下向内移位，有时可压迫或刺伤锁骨下血管或神经。如果折叠部分向外和向上移位，它们会刺穿皮肤并形成开放性骨折。