手术室护理：脊髓肿瘤(髓内、外)切除术护理

“术前准备”

1.按神经外科一般护理常规进行。

2.皮肤准备范围以病变为中心的上下五个椎体的皮肤。

3.手术前一晚给凯塞露泻药。术前12h开始禁食禁水。婴儿在哺乳前4小时禁食。

4.术前已预约导尿者，夜班护士用酒精棉球消毒导管，管口用消毒纱布包裹并用夹子夹住，通知手术室护士重新放置无菌集尿袋。

“术后护理”

1.移动病人时保持脊髓水平，尤其是高颈手术。更要注意颈部不能过度拉伸和过度屈曲，以免加重脊髓损伤。

2.仰卧位根据手术情况确定，高颈手术取半卧位，脊髓手术取侧卧位，脊髓修补取俯卧位。术后2小时翻身三次，翻身时保持头部和身体水平。你应该睡在木床上。

3.麻醉清醒后，可以输入液体或半液体，呕吐时不会进食。

4.观察每小时测一次血压，连续3次，每2h1进行体力活动，连续12次。

(1)高颈手术:麻醉后观察四肢肌力，注意呼吸。术后可出现颈交感神经节损伤(霍纳综合征:瞳孔收缩、眼睑下垂、患侧眼球凹陷)，一般不需要治疗。

(2)胸椎手术:上肢不受影响。术后观察下肢肌力活动。术后常出现腹胀，排泄困难。新斯的明0.5mg可肌肉注射或经肛管排出。

(3)马尾手术:观察下肢肌力活动和肛周皮肤的感觉。在观察过程中，如果发现感觉障碍水平上升或肢体活动能力下降，应考虑脊髓出血或水肿，立即通知医生采取紧急措施。

5.截瘫患者应按截瘫护理进行治疗。

6.术后6-8h内不能排尿的患者进行导尿并保留，3天后需要保留的患者定期冲洗，按保留导尿常规护理。术后无热水袋。

“健康指导”

1.了解患者的心理反应，给予鼓励，以增强恢复期的信心，并说明功能恢复会有各种可能，如恢复、好转、部分好转，也有恶化的可能，让家属做好心理准备。

2.防止褥疮按时翻身，保持皮肤和床单清洁平整。已经发生的褥疮要积极治疗，对症处理。

3.对感觉麻木或消失的肢体要进行烫伤，瘫痪的肢体要保持功能位，防止关节畸形和足下垂。

4.保持大小便通畅。如果有导尿管，保持尿道口清洁，做好导尿护理。便秘的时候可以用泻药。大便稀时可在刺激肛门周围皮肤时擦金霉素软膏，保护肛门周围皮肤。

5.指导患者锻炼肢体功能，做到自主锻炼与被动锻炼相结合。用活动肢体带动瘫痪肢体活动，促进肢体功能恢复，教育患者自我护理。

6.加强营养，进入高蛋白、维生素、高热量的饮食。多吃水果和蔬菜，以增加汤启动。

7.按时服药，定期门诊随访。