手术室护理：手术室护理安全的探讨与体会

手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分。为保证护理安全，防止护理操作技术实施过程中出现缺陷、差错、事故等问题。根据我院手术室的实际情况，制定手术室管理手册，完善科室管理制度，加强目标管理。近年来，未发生护理差错事故。

1手术室常规护理缺陷

手术室容易出现差错和护理缺陷的环节很多。一旦出现差错，轻者影响患者治疗，延误手术时间，浪费时间和物品。重症患者致残甚至死亡。

1.1采取措施的患者，尤其是术前紧张、应用镇静剂后不能正确回答问题的患者，容易出现手术失误或错位。

1.2手术体位摆放方向错误体位摆放不当导致压疮，束缚过紧或双上肢过度外展造成神经压迫，垫物不当影响患者循环呼吸。

1.3设备准备不全与操作要求不符，设备性能差且过时，钳尾未夹紧，刀、剪、针不锋利，结扎不牢，引来管道堵塞的不适感。

1.4闭合体腔前后计数错误，器械、敷料、缝线等计数错误。是错误的。操作不当导致爆针，方向不清，不好找。忽略了仪器的完整性；缺少自动腹撑螺丝或交货前忽视检查导致心里没底。

1.5手术中，仪器准备不当，但没有调试，临时故障，电刀电极未固定，造成脱落污染。患者皮肤与升降台或手术台的金属直接接触，造成电烧伤。

1.6用药错误、输液和输液核对错误、药物放置错误、静脉麻醉药和大输液体征不清，导致误用、口服药医嘱不正确、术中体征保存不当或丢失。

1.7手术患者陪护不当在陪护过程中，各种管道、引流管脱落，患者摔倒床上，术后患者x光片、CT片、手术睡衣等物品遗漏。

2安全管理

2.1完善的制度保证和系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故和提高工作质量的保证。

2.1.1手术室的一般制度是抓好操作人员制度、洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离管理制度、病人运送制度、岗位责任制和各类人员的考勤制度、奖惩措施的落实。

2.1.2安全管理体系:作业前六查、十二对、四到位。不及物动词查体:对患者进行查体(病房、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药、过敏)；检查病人的手术室；麻醉前检查；消毒前检查皮肤；握刀时检查；关闭体腔前后进行检查。十二:科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏、灭菌设备、敷料是否合格，所用材料是否齐全适用。四到位:急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

2.1.3清点制度术中三人三号制度，即术者、洗手护士、巡回护士共同清点手术前后台上的纱布、缝针、刀片、手术器械，并做好记录。3.不交接制度:洗手护士在手术结束前不交接，巡回护士的敷料和器械不交接，值班护士的物品因短缺不交接。

2.2定期召开护理安全研讨会，可能会造成部分制度执行出现偏差，如科室人员变动、新护士上岗、科室护理工作量增加等。针对这种情况，应定期进行护理安全教育，对容易出现护理缺陷和差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并对各项护理安全注意事项进行回顾，增强责任心，做到警钟长鸣。平时形成分级监管制度，发现违反操作规程的行为，与年度考核奖惩挂钩。

2.3加强业务学习，鼓励和支持护理人员参加各级护理资格自学考试，派业务骨干参加讲座和学术交流会，要求护士订阅各种护理刊物。加强三基训练，提高专业技能和应急能力，手术中积极配合。

为了保证护理质量，体育协会必须有护理安全管理制度的保证。其次，应重视护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训与教学。手术室管理手册的建立，在工作中有章可循，有据可依，是新护士工作的指南，是不可或缺的拐杖。每个人都必须遵守每个工作环节的操作规程。就管理者而言，在管理中遵循规则是很容易的。通过举一反三，错误或事故可以被消灭在萌芽状态。