手术室环境的噪声干扰及污染的护理对策

噪音是指在不同的环境中，人们判断为不必要的或令人不安的声音。其特点是各种频率的声音杂乱无章地混在一起，其波形图是一条不规则的非周期曲线。它对人的影响包括:生理损伤、心理反应、语言干扰。自然界中的噪声有很多种，根据生理损伤程度大致可以分为稳态噪声和脉冲噪声。

1噪音对人的影响

噪声会引起机体的应激反应，包括生理反应和心理反应，两者往往同时发生，互为因果。

1.1生理反应:应激的生理反应主要包括神经系统、心血管系统、内分泌系统以及受这些系统调控的一些器官和组织。

在神经系统中，周围神经兴奋性降低，传导减弱，导致机体反应迟钝。在心血管系统，它可以加强心肌收缩力，增加心率和血压，甚至导致心律失常。90分贝的噪音持续30分钟时，尿液排出的肾上腺素和去甲肾上腺素增加，使机体内分泌功能发生变化。长期暴露在这种环境下也会导致听力下降或噪声性耳聋。

1.2心理反应:在噪声源的作用下，个体首先产生情绪变化，包括焦虑、恐惧、愤怒和抑郁。表现为交感神经活动过度活跃的症状，如脉搏加快、血压升高、易怒等。除了上述症状外，还经常出现头痛、注意力不集中、无效和多余的动作。这些不仅增强了患者对手术的恐惧心理，降低了患者的适应能力，还会因不良心理反应降低医护人员的工作效率。因此，对于脑力劳动和技能较高的操作人员来说，为了避免因分心而导致的误差增加，理想的室内允许A声级为40分贝，不超过60分贝。

1.3噪音对语言的干扰。为了降低语言的清晰度，影响语言的交流，传达愿望和要求是非常重要的，它与手术的成败密切相关。

2手术室环境的噪音干扰

手术室的噪音平均在60分贝到65分贝，但往往接近90分贝，这是8小时内允许的水平。根据对我科现有仪器设备的调查分析，发现噪声主要来源于以下几个方面:一是麻醉呼吸机，65分贝左右，贯穿整个手术；二、吸气机，73分贝左右，是我科目前国产的MD-IA型和YB-DX型，启动时都超过正常阈值；第三种是电凝，65分贝左右；第四，员工对话，60分贝左右，多为工作相关的咯咯笑声；第五，电话铃声，大约60 ~ 70分贝。因为电话安装在无菌区，频繁的响铃是不可忽视的噪声源；其他还有空音调调节、麻醉报警、手术器械的应用、病人的呻吟、物品和器械的移动声等。

3噪声污染的护理对策

3.1噪声在医疗领域造成的危害之所以没有引起人们的重视，是因为人们对噪声的认识不足。因此，加强教育宣传是首要任务，只有思想上高度重视，才能保证行动上的自觉控制。为此我们专门举办讲座，在各个无菌区的显著位置悬挂“京”标语牌，强化人们的意识。

3.2新建手术室在设计时应采取防噪声措施，布局应合理。在保证手术室正常运转的前提下，用最经济的方法将环境中的噪声控制到允许的评价标准。我们医院建于70年代，手术室的设计并不完善。我们在无菌通道加了隔离门，检修更换了手术室的正门和侧门，保证隔音无噪音。对洗手池进行了重新设计，以缓冲水冲击池底的噪音，均取得了良好的效果。有条件的单位也可以安装吸声材料。

3.3对本部门所有仪器设备进行普查和维护，淘汰部分淘汰设备，努力消除异常噪音。润滑仪器台、麻醉机、推车等运动部件。每周定时，并尽量减少推拉次数。使用所有尺寸为82×50厘米的操作控制台。仪器较多时，准备两个控制台，避免仪器碰撞。不用时及时关闭吸引器，麻醉监测信号统一调整到不影响或分散操作人员注意力的水平。把手机移到半污染区。

3.4保持手术室的安静。当报告一个突然的、意想不到的噪音(仅高于背景30分贝)时，可引起室内工作人员的惊愕反应，降低操作人员在关键时刻的警惕性和注意力。因此，我们要求手术医生严格遵守规章制度，不在室内玩耍，不谈论与手术无关的事情。手术中尽量减少进出和频繁走动的次数。严格限制游客，加强管理。

3.5做好患者的心理护理，提高患者的应激能力。我们要求巡回护士在手术前一天对患者进行探视，介绍手术的一般情况和术中注意事项，消除患者的恐惧心理，增强患者对手术的信心和耐受力。分散手术时过于紧张的患者的注意力；耐心解释异响，尤其是骨科手术时骨锤的敲击声和板锯的拉动声。

4结

针对实际存在的各种噪音，我们采取了相应的措施，取得了良好的效果。通过噪音仪监测，即使在最嘈杂的运营准备阶段也能保持在80分贝以下。通过这一年的临床护理实践，我们深刻认识到护理工作中有两个压力问题，一个是病人的感受，另一个是医护人员的感受。护理工作者应以病人和自身为中心，正确认识和识别噪声源，制定和实施消除或减弱噪声源的措施，控制应激反应。这样一方面可以避免医生在操作中的分心失误，另一方面可以增强患者的安全感，逐步适应医学模式的转变，提高护理人员的整体护理水平，树立身心合一、环境与个体和谐的观点。为医护人员和患者创造一个干净、清新、安静的操作环境。