手术室护理工作易出现的差错及防范措施

手术室是为病人实施手术治疗和抢救危重病人的重要场所。由于手术室的特殊性，任何一个环节的疏忽和失误都会给患者带来痛苦，甚至危及生命。因此，加强手术室管理，提高工作质量，防止工作失误，可以杜绝护理差错的发生。本文将手术中容易发生的护理差错及防范措施介绍如下。

1手术室工作中容易发生的护理差错

(1)工作中不认真执行接送病人查对制度，接错病人、开错手术部位的；(2)输液、输血失败未及时处理，造成术中输液不足，影响用药；(三)未严格执行药品核对制度，用错药品或剂量，贻误病情，甚至危及患者生命的；(4)不熟悉各种仪器的性能和使用方法，造成患者电击伤和烧伤；(5)术中不注意观察病人情况，交接班不慎，或术中未能坚守岗位，未能及时发现病人病情变化；(6)术中标本收集不仔细，造成手术标本混乱或丢失；(7)手术过程中，器械敷料清点制度不严格，出现差错，容易导致手术物品遗留在人体腔内；(8)工作中未严格执行无菌操作原则，工作疏忽，造成交叉感染；(9)由于手术体位不当，肢体过度外展，发生二次损伤并发症。

2消除潜在错误的措施

2.1认真执行病人查房制度，误操作的可能性无时不在。为避免这种情况的发生，巡回护士必须加强责任心，仔细核对病人身份，知道正确的手术部位，认真执行病人查房制度，并登记在手术护理记录单上。就算错病人从来没有发生过，在这一点上，手术室工作人员也绝对不能掉以轻心。如果病人神志不清，巡回护士应该要求做手术来阻止他/她撕裂他/她的晕蛙N h，并让他/她松开。狗把他/她的脏瓶子放在地上，松开了瓶子。/P >

2.2建立静脉通道每次手术都要建立静脉通道，以满足麻醉药物、输液和输血的需要。手术室护士必须具备高超的静脉穿刺技能。新护士应加强静脉穿刺的基础训练，掌握不同年龄、不同部位的穿刺技术，保证麻醉和手术的顺利进行。有些患者需要在手术中改变体位或术后回病房转运患者，所以一定要注意静脉管道的畅通，及时纠正输液、输血故障，防止套管针脱出或空气体进入输液管。对于术中需要输血的患者，我们要求巡回护士和麻醉医生核对姓名，防止输血的严重后果。

2.3护士执行口腔医嘱操作过程中，巡回护士经常要执行口腔医嘱，特别是一些大手术，抢救术中休克或突发情况。巡回护士要分秒必争，快速准确地输入药物，达到麻醉抢救的效果。此外，局麻手术必须仔细核对药物过敏试验结果，严格控制药物的剂量、浓度和时间，术中严密观察患者，防止全身毒性反应，以便随时做好应急准备。因此，手术室护士必须加强药物知识的学习，正确掌握药物浓度、剂量和配制方法，准确执行医嘱，重复口服医嘱，严格执行药物核对制度，将药物放在各手术室固定且易于取用的位置，避免手术过程中出现差错的机会。

2.4手术器械的管理手术中使用的器械和设备越来越多。手术室护士应加强各种器械相关知识的学习，正确掌握其使用方法和原理，随时检查器械附件是否齐全，螺丝是否松动，掌握一般故障的排除方法。注意一些大手术和手术中姿势的变化。巡回护士应及时检查负极板位置，防止触电、烧伤等事故发生，必要时使用一次性负极板。巡回护士在使用空空气止血带时，应严格记录使用时间，并及时提醒操作者定时放松止血带，以免造成患者肢体功能障碍或损伤。此外，护士长还应定期对仪器设备安全使用规程的执行情况进行监督检查，并指定专人进行管理，确保手术所需的仪器设备处于良好的工作状态，避免因设备使用不当或故障造成医疗事故和纠纷。

2.5巡回护士应时刻关心病人的安全、利益和舒适。因为患者是整个手术过程中限制自己行为和能力的人，很多问题是无法感知和发现的。巡回护士只有仔细观察才能发现问题，如呼吸、脉搏、血压的变化，出血，吸引器通畅，器械操作安全等。因此，巡回护士责任重大。手术中一定要坚守岗位，手术中尽量减少外出拿东西拿药。重大手术需要交接时，巡回护士要认真交接手术情况、纱布设备使用情况、各种管道是否通畅等。，以便及时发现处理问题，避免差错和事故的发生。

2.6认真管理手术取出的组织标本，及时用固定液固定，注明类别、名称、住院号、标本名称。专家应负责样本的检查。根据病理检查情况，选择标本，按时送病理科，防止遗漏或差错。术中需要快速冰冻切片检查时，应及时通知病理科，取材后应立即送检标本。严禁用固定剂固定标本。前几年我院就发生过由于护士的疏忽，标本袋没有及时填好，把患者的标本搞混了。经过检查核实，没有耽误治疗。出现这种情况是因为个别护士责任心不强，工作粗心大意，所以我们对一般护理人员进行教育，完善标本管理制度，引以为戒。到目前为止，没有出现任何错误。

2.7严格执行器械和敷料的清点、检查制度。每项手术应检查核对三次，即手术前、关闭体腔前、关闭体腔后，手术护理记录单应准确、真实填写，不得涂改。特别注意纱布管理的规范化:手术台上不能乱丢纱布；台下无关人员不能拿；不同规格的纱布不能错位；显影纱布的统一使用。制度再严，也会有疏忽。我院洗手护士在手术过程中误数纱布，导致工作忙乱。C型臂x光机虽然没有留下纱布，但是延长了手术时间，增加了患者的痛苦。因此，手术室应定期召开安全分析会，警示所有护理人员，增强防范意识。护士长还要管好管理和制度，特别是大手术和危重抢救手术，认真监督检查制度的执行情况，这是业务考核的重要内容，杜绝因疏忽而将器械和纱布遗留在体腔内。

2.8手术室护士必须有严格的无菌观念，熟练的操作技术。手术室工作是自律的，很多工作都是在无人监督的情况下进行的。忠诚老实是每个手术室护士都应该具备的道德标准。严格的无菌操作不仅体现在手术台上，更贯穿于手术室的每一个环节，做到诚实、严谨、细致。开启无菌袋、取无菌物品、配制药品时，应严格执行无菌技术操作规程。不应重复使用受污染或疑似受污染的物品。对于感染性手术，应提倡使用一次性物品，使用的器械、敷料和手术室应严格按照感染法规处理。护士长要定期对消毒、灭菌、无菌操作的各个环节进行检查和监督，认真做好各种无菌物品和空气体的检测工作，指定专人负责，保证无菌质量，尽可能避免医院感染。

2.9手术室护士必须知道的原则是:手术体位的适当摆放既要满足手术的需要，又不能过分妨碍病人的解剖和生理功能。巡回护士摆放患者体位时一定要轻、慢、协调操作，注意负焦点和支点是否正确，避免手臂过度伸展。如果手术时间较长，可以使用真空垫，减轻骨骼、血管、神经突出部分的压力。患者俯卧时，眼球和鼻子容易受到压迫，要特别注意保护。术中患者应经常检查，保持卧位舒适安全，防止因手术体位不当造成皮肤和神经损伤。