ICU护理知识：重症监护病房MRSA感染流行的护理

MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)是世界上引起医院感染的最重要的病原体之一。目前，医院面临着MRSA感染增加和多重耐药的挑战。一方面，MRSA感染增加了原发病的护理难度；另一方面，MRSA感染也增加了患者的痛苦，延长了患者的住院时间，带来了沉重的经济负担。一旦MRSA扩散，无论是重症监护室还是普通医院病房都将面临难以预料的困难。

护理原理

实施有效的消毒隔离措施，控制传播途径。

MRSA广泛存在于医院。不仅病人和医护人员是MRSA的重要宿主，病房内的各种物品也成为MRSA的永久场所。首先，我们对NICU病房进行了密封和消毒，在单间或床边隔离了MRSA感染或定植的携带者，并标记了感染标记。医务人员在与患者接触及各种操作前后都要用流动水洗手，操作时戴一次性手套，术后用0.25‰的消毒液洗手浸泡1分钟。每位患者应配备一套专用体检设备(纽扣锤、听诊器、手电筒、血压计袖带)，每天用1‰的清洁水擦拭一次，出院后消毒。当患者的物品、医疗器械被污染或疑似被污染时，应进行清洗、消毒、灭菌后方可使用。桌面、窗台、床架每天由卫生员用1‰的洗洁精溶液擦拭，保证每张桌子用后都擦拭干净，彻底消毒。病房、治疗室、处置室、厕所、走廊和值班室的拖把应分开使用。每天换气3次，每次不少于30min。护士长每周公布一次消毒隔离措施的实施情况。

2 .加强重点监控和检查。

任何被怀疑或明确感染的人都需要每隔一天检测三次。报告结果后，立即对感染或定植菌进行分析，根据药敏试验结果用药。可以做到早诊断、早隔离、早治疗。护士长每月对空气体、物体表面、医疗器械、医护人员的手和鼻前庭进行细菌学重点监测，及早发现致病菌，及时采取防控措施。

3提高机体抵抗力，合理使用抗生素。

在NICU接受治疗的大多数病人都是危重病人。由于脑功能损伤严重，患者内环境失衡，肠道细菌容易反流，使肠黏膜脱落，破坏免疫系统。患者患病，导致食用量增加，而大部分患者无法通过口进食，导致营养摄入不足，降低了患者的机体抵抗力。因此，不能经口进食的患者，可以采取中心静脉营养、管饲营养或其他方式，保证营养的供给，提高机体抵抗力。此外，应用免疫抑制剂、抗生素等。会降低患者自身的免疫功能，增加MRSA感染的机会。因此，安全有效地使用抗生素非常重要。因为MRSA的抗菌效果不取决于药物浓度，而取决于作用时间。因此，护士应自觉按规定时间给药，同时仔细观察疗效和不良反应，及时为医生提供停药或换药的依据，最大限度地提高抗生素的使用效果，缩短用药时间。

4.加强医院感染知识教育，提高整体预防意识。

近年来，随着对医院感染研究的重视，医务人员的医院感染知识不断提高，不同程度地掌握了控制医院感染的基本知识和技术，从而促进了医院感染的控制。然而，对于MRSA感染的危害，我们还没有给予足够的重视。为了早期控制、预防和发现感染，在强调护士无菌技术、规范操作规程的同时，我们邀请医院感染专职人员举办了MRSA感染知识讲座，从理论角度认识MRSA的危害，并制定统一的规章制度，要求医生、护士、护士统一执行，互相监督，在医疗护理全过程中自觉执行。