ICU护理知识：特护记录单

适用于气管插管或切开插管后患者气道分泌物的清除。其目的是保证气道通畅和有效通气。

(一)吸痰管要求

1.生产的材料对气管粘膜刺激性小。

2.表面光滑，通过人工气道的阻力小。

3.其长度足以穿过人造导管的头端。

4.适度的灵活性，头端有侧孔。

5.一次性使用的无菌导管。

除了上述优点之外，理想的导管还应该具有负压控制装置。

(二)气道洗涤液

2%碳酸氢钠或0。9%氯化钠溶液。吸痰前，吸出5 ~ 10 ml液体，在患者吸气的同时注入气道。用于稀释痰液，刺激咳嗽，促进分泌物吸出。

(3)气道冲洗

无菌操作后，要点如下:1。术前可增加给患者的FIO2和通气量，以增加肺泡氧储备，防止吸痰时低氧血症。

2.断开氧气，迅速将负压关闭的吸引管插入人工气道，直至通过人工导管头。打开负压吸引，旋转退出。

3.如果痰液粘稠，在下一次吸痰前，可将气道冲洗液注入气道，然后吹入氧气，使液体尽可能进入肺远端，然后切断氧气，重复吸痰操作。

4.气道内留置吸痰管的整体时间应小于20 s.5 .同步心电监护，有明显心电图改变、心律失常、紫绀者应立即停止手术，给予氧疗。

6.气道冲洗后可以更换吸痰管，然后吸鼻咽分泌物。

(4)并发症

1.低氧血症:当吸痰管打开，气道内仍有负压时，大量富氧气体被抽走，氧气输入受阻。手术时间越长，低氧血症越明显。

2.心律失常:由于低氧血症，一旦发现，应立即输氧治疗。

口腔清洁:对于人工气道患者来说，口腔清洁往往被忽视，积聚的分泌物往往成为肺部感染的直接原因。所以要强调一天两次双氧水或生理水等液体的灌洗。