中医伤科学：盆骨骨折的治疗方法

1.急救治疗

由于骨盆骨折早期死亡率高，创伤失血性休克的抢救应是骨盆骨折患者治疗的首要任务。如果估计失血量接近或超过总失血量的1/2，如果在积极抗休克治疗下无法纠正休克，甚至恶化时可以结扎髂内动脉。如果并发盆腔内脏损伤，请咨询专科医生。

2.恢复方法

对于骨盆环完整的骨折:一般不需要复位，卧床2 ~ 3周即可下地活动。

对于骨盆环单个骨折:在硬床上躺4 ~ 6周。

骨盆环两处骨折:条件允许时可手法复位。应根据骨折移位情况确定复位方法。对于髂翼外旋，耻骨联合分离的患者，患者仰卧。操作者先纵向牵拉患侧下肢，矫正半骨盆向上移位，然后双手挤压髂骨，使骨折复位。或使患者侧卧在硬床上，患侧朝上，通过推压对骨盆轻微施压，使分离的骨折段复位；对于髂翼内旋，耻骨联合向对侧移位的患者，患者仰卧，术者先垂直拖拽，纠正患侧骨盆向上移位，然后双手放在髂前上棘两侧向外推，使骨盆分离，骨折段复位。

3.固定方法

骨盆骨折无移位一般不需要固定。对于髂翼外旋，耻骨联合分离的患者，手法复位后，多头检查，大收集整理带包扎或骨盆袋悬吊固定，约4-6周即可。如果骨盆向上移位，可采用患侧下肢皮肤牵引。若向上移动2cm以上，应使用股骨髁或胫骨结节骨进行牵引，牵引重量为体重的1/5 ~ 1/7，牵引时间为6 ~ 8周。

4.练习

骨盆周围肌肉结实，骨折复位后不易移位，骨盆为松质骨，血供丰富，易于愈合。未损伤骨盆后弓者，伤后第一周应练习下肢肌肉收缩和踝关节屈伸，伤后第二周练习髋关节和膝关节屈伸，伤后第三周可拄拐杖站立地面。骨盆后弓损伤者，牵引时应加强下肢肌肉收缩和关节屈伸。固定解除后，可以下床开始行走和站立。

5.药物

初期宜活血化瘀，消肿止痛，口服复元活血汤或回生1号丹。如出血伴有大出血，应紧急服用沈度汤加炮姜、附子；中晚期要强筋壮骨，舒筋活络，口服健步钱虎丸。