肿瘤护理知识：射频治疗肝癌术的护理

计算机引导多弹头射频治疗肝癌(简称肝癌射频治疗)是一项治疗肝癌的新技术。它是基于肿瘤细胞的耐热性比正常组织细胞差的机制，在42℃以上能杀死癌细胞或引起DNA损伤。通过特制的带鞘针头，在b超引导下插入肝癌。针尖的簇电极发射中高频射频波，激发组织细胞进行等离子体振荡。离子相互碰撞产生热量，使局部温度达到80。

1术前护理(1)术前空腹6小时以上，术前10分钟常规肌注地西泮10 min和哌替啶50 ~ 100 mg。(2)射频治疗肝癌是近两年国际上发展起来的新技术，但在我国发展时间较短。患者对此缺乏认识，容易紧张、恐惧、担心治疗效果、害怕危险等。耐心解释射频的基本操作流程，以及操作过程中可能出现的不适。比如患者在手术过程中感到局部发热、多汗是正常的。不要紧张，保持冷静和正确的姿势，以利于治疗的顺利进行，并取得患者的密切配合。

2.2术后护理(1)患者术后返回病房后，接诊护士应详细了解患者术中生命体征及皮肤情况，患者取适当体位，每15 ~ 30分钟测量一次生命体征。由于部分患者术后出现一过性心率减慢，本组3例患者手术中心率减慢，占27.2%。1例患者术后心率减慢至15~30 min。使用阿托品时，服药后观察效果，防止心率波动过大影响患者恢复。(2)观察肝癌患者射频治疗后的腹部情况非常重要。术中可能损伤血管，导致出血，胆管及胆囊、结肠等周围组织，造成胆瘘、肠瘘。因此，术后必须卧床休息，密切观察腹部穿刺点液体的渗漏情况，保持局部清洁干燥，观察是否有右腹部疼痛、腹胀及急腹症状。术后无出血或二次损伤。(3)由于高温，射频消融使肿瘤细胞坏死，分解出大量蛋白质，其产物血红蛋白可被吸收入血，产生血红蛋白尿。为防止肾血管堵塞，术后应观察尿量、颜色及性质，尿量应不少于1ml/kg·min。尿量少时，应使用利尿剂，24小时尿量应保持在2 000 ml。发生血红蛋白尿时，可用碳酸氢钠等碱性药物防止肾小管堵塞。(4)由于肝细胞对缺氧敏感，术后应吸氧1 ~ 2天，以减轻肝细胞损伤，促进肝细胞修复。(5)患者术后可有不同程度的热吸收，对症处理即可。本组患者术后第二天开始发热，下午14: 00体温37 ~ 38℃，18: 00升至38.5℃以上，药物降温后可降至正常。