CT引导下经皮射频消融治疗肾癌

CT引导下经皮射频消融术是治疗小直径肾癌安全有效的方法之一。根据发表在《美国放射学杂志》8月刊上的一篇研究论文的结果，CT引导下经皮射频消融术可以有效治疗肿瘤直径< < 3.7cm的肾癌患者。

目前，全肾切除术仍是肾癌的标准治疗方法，即使有研究表明，在选择性患者(通常肾肿瘤直径< 4 cm)中，保留肾脏手术与全肾切除术效果相同。这种手术只需要在清醒安静的状态下进行局部麻醉。射频消融术于1997年用于治疗肾癌，早期实验结果令人鼓舞。但早期研究规模太小，纳入了部分未确诊的肾癌患者。治疗后随访时间往往较短，远期效果不明确。手术治疗不适用于创伤严重、并发症多、伴有一些严重并存疾病的患者，如严重心脏病、肾功能不全、肺气肿等。

基于此，美国北卡罗莱纳州维克森林大学生命科学学院的Zagoria博士及其同事纳入了125名接受射频消融术的经活检证实的肾癌患者，其中104名患者在2000年至2006年接受了治疗。肿瘤直径从0.6厘米到8.8厘米不等。研究人员观察到，单周期射频消融术根除了116例(93%)肿瘤，直径3.6cm以下的肿瘤完全根除率为100%(95例)，随访期间未发现复发。对于较大的肿瘤，射频消融的成功率较低。当肿瘤直径大于等于3.7cm时，单周期射频消融的根除率为47%(14例)。研究人员解释说“肿瘤直径每增加1cm，肿瘤残留的可能性就增加一倍”。在第一次治疗失败的16例患者中，7例在第二次治疗后完全根除(4例采用射频消融术，3例采用冷冻消融术)。平均随访时间为13.8个月。肿瘤直径可以预测肿瘤的无复发生存率，而性别、肿瘤类型、肿瘤位于哪一侧，或者肿瘤在肾脏的位置与此无关。8例出现并发症，无一例死亡。两名(2%)患者出现了长期并发症(即手术后超过30天出现的并发症)。

扎戈里亚医生向Medscape的记者解释说，他们从2000年开始进行射频消融术，许多患者已经存活了很长时间。患有严重合并症的患者，如严重心脏病、肾功能不全、肺气肿，以及有发展为多发性肾肿瘤的倾向，包括冯·希佩尔-林道病和家族性X形肾癌，可受益于射频消融术。“我没有很好的对照研究对这些患者进行长期随访，5年以上的复发率无法得出。然而，即使没有控制，我们的经验表明，通过射频消融治疗的小直径肿瘤患者长期治愈是可能的”。“患者在有经验的医疗中心接受肿瘤消融治疗时，对于小直径肾癌患者，应选择疗效高、风险低的CT引导下经皮射频消融治疗。还应考虑用这种方法来替代对有高并发症风险的患者进行手术治疗的图像监测”。