2006年执业护士指导之对新生儿黄疸护理
一.概述
黄疸是由于体内胆红素增加而引起的皮肤、巩膜黄染的现象。新生儿黄疸常见,病因复杂并可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症。
[新生儿胆红素代谢的特征]
1.更多的胆红素产生新生儿每天产生的胆红素是成人的两倍多,这是由于出生时红细胞数量相对较多;其寿命比成虫短20 ~ 40天,危害快。出生后7天内胆红素旁路来源多,血红素加氧酶含量高,产生胆红素潜力大。
2.肝功能不成熟的肝细胞Y、Z蛋白含量低,吸收胆红素能力差,5 ~ 15天达到成人水平;肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)数量和活性不足,胆红素结合功能差。
3.特殊肠肝循环新生儿的正常肠道菌群在出生时尚未建立,进入肠道的胆红素不能转化为尿胆原和粪胆原。在新生儿的肠道里呢?-葡萄糖醛酸酶活性高,在肠内将结合胆红素水解为葡萄糖醛酸和未结合胆红素,被肠壁吸收,经门静脉到达肝脏。增加了肝脏的负担。
因此,新生儿对胆红素的摄取、结合和排泄能力只有成人的1% ~ 2%,容易发生黄疸。
[新生儿黄疸的分类]
(1)生理性黄疸
大部分足月儿在生后 2~3天出现黄疸,5~7 天最重,10~14天 消退,早产儿可延迟至3~4周,一般情况良好。早产儿血清胆红素
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