2006年执业护士指导之谨防小儿氨茶碱中毒
近五年来,我院儿科诊治小儿氨茶碱中毒48例,其中院外41例,院内7例,均为静脉滴注中毒。分析中毒原因,多为护理人员工作失误所致。48例中有39例转换错误或误吸,5例医生处方剂量过大,仅4例剂量正常。
众所周知,氨茶碱作为一种平喘药,有很多副作用,如烦躁、恶心、呕吐等。如静脉注射剂量过大、浓度过高、速度过快时,可强烈兴奋心脏,导致心肌兴奋、心律失常,甚至出现血压下降、惊厥、昏迷等严重中毒症状。其毒副作用因人而异,氨茶碱的治疗剂量与毒性剂量非常接近。有两种剂型,10ml剂量250mg和2ml剂量500mg,特别适合儿童使用。临床上医生很难控制剂量,护士也很难出现配药失误。
为了预防儿童氨茶碱中毒,保护医患双方的利益,笔者认为应注意以下几点:
(1)护士混合氨茶碱时要特别小心,剂量要准确,防止护理工作中出现差错;
(2)医生使用氨茶碱也要慎重,不要照抄书本上的4 ~ 6 mg/kg,提倡以2mg/kg为剂量,浓度和速度不能太高。同时,氨茶碱不应作为儿童平喘药的首选。
(3)如有可疑症状,应立即停用,对症治疗。对于特定体质或婴儿,应尽可能避免使用。必要时,处方要准确,配药要仔细,观察要细致。
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