中医儿科护理学：常见病症——疳证

总结
营养不良综合征是儿童常见的慢性病综合征，因喂养不当或各种疾病的影响，损伤脾胃，耗气伤液，导致全身虚弱消瘦，面色萎黄，形容枯槁。1至5岁儿童的发病率。该综合征起病缓慢，病程延长，久病者症状逐渐加重，影响儿童正常生长发育。在古代，本病被列为儿科四大证候之一。
古代医学对营养不良的含义有两种解释。一个是营养不良“甜”，一个是营养不良“干”。前者指的是病因，《医典》说，“吃了大量脂肪，使人感到上火。几块糖就让人吃饱了。”就后者的发病机理和主要症状而言，《保营谭要则》云:“盖谭者燥，患脾胃津燥”。在古代，营养不良的分类有很多名称。宋代医家钱乙在其著作《小儿医证指南》中首次提出了营养不良的名称，后人又提出了营养不良的各种名称。如:发热、口渴；脾失健运，心失健运；腹泻和痢疾；眼部下疳、鼻部下疳；很糟糕，非常糟糕。虽然营养不良的名称很多，但病变主要在脾胃。脾病不去，就会蔓延到脏腑，变成五疳。

发病机制
饮食不当、喂养不当、久病不愈、先天不足等。可损伤脾胃，而脾胃受纳，运化，失职，缺乏生化源。营养不良的演变，由浅入深，由轻入重，由脾胃到其他脏腑，有以下三个阶段:
脾胃不和
小儿脾常不足，饮食自倍，损伤脾胃，造成营养流失。还有就是脾弱胃强，能以饥饿为食，但无权转熟，所以虽然能吃，但不是骨架。在这个阶段，病情仍然较轻，如果治疗得当，疾病是可以治愈的。
脾虚有积
脾胃不和者失治，运化功能无法恢复。停滞不前，气滞不通，脉络不通。因此可见腹胀，或肿块堆积，或胁肋肿块。在这个阶段，现实是虚假的，现实是混杂的。一般病程较长，病情较重。
气血两虚
由于疳积之证长期存在，脾胃功能日渐衰退，津液枯竭，气血两虚，所以出现虚象。这时候疾病已经从脾虚发展到全身，五脏俱虚，容易产生各种证候。病后期也可因阴竭阳衰而虚脱。

一般护理
给予高蛋白、高糖、高热量、高维生素饮食。提倡母乳喂养，及时添加辅食。当牛奶有时很贵时，食物也很贵，但要适度。
保证充足的睡眠和适当的活动，经常晒太阳。
密切观察病情变化，防止阴阳分离的发生。定期测体重，了解病情的进退。
注意皮肤、口腔和眼部护理。
御寒保暖，预防感染。

辩证护理

1.症状护理和治疗原则代表了处方护理原则
。体虚，面色萎黄，头发稍稀，食欲不振，甚至厌食，精神差，便溏或秘，舌苔薄白或淡黄。和脾养生，运化资源，促进健康
健脾丸，加味健脾丸，营养不良与调养
营养不良者形体明显消瘦，腹部肿大，甚至青筋外露，面色蜡黄，头发细黄如长钉，精神不振，睡眠不安，或伴有揉眉弄鼻，咬手指磨牙，动作异常。用运脾营养不良散治疗营养不良
干燥的身体极度消瘦，面容苍老，皮肤干瘪皱折，大块肉已脱，皮包骨，精神萎靡，啼哭无力，头发干枯，腹部凹陷如船，大便稀稀或便秘，口唇干燥，舌质嫩或红。益气血八珍汤
配合眼部下疳、牙齿下疳、心脏下疳、下疳肿胀等症状治疗干性下疳的护理。