儿科常见疾病的护理——小儿化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是儿童时期常见的由各种化脓性细菌引起的中枢神经系统急性传染病，好发于婴幼儿。死亡率和神经系统后遗症较多。

临床表现
突发型可突然起病，多为脑膜炎球菌感染，可迅速导致进行性休克、皮肤瘀斑、弥散性血管内凝血等。如果不及时治疗，它可以在24小时内死亡。
亚急性型多为流感嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎，发病前几天常出现上呼吸道炎症或胃肠道症状。可表现为发热、呕吐、烦躁、易怒、凝视等。较大的孩子会抱怨头痛和肌肉疼痛。
神经系统表现①脑膜刺激征:颈强直、克氏针征、布氏征阳性；②颅内高压:剧烈头痛、喷射性呕吐、囟门胀满，严重者昏迷，脑疝；瞳孔大小不等，对光反应慢，呼吸衰竭；③惊厥；④部分患儿因ⅱ、ⅲ、ⅵ、ⅶ、ⅷ出现脑神经受损或肢体瘫痪症状。
新生儿脑膜炎的发病与败血症相似，体温或高或低，拒食，吐奶，尖叫，凝视，抽搐。颅缝和囟门对颅内压增高有一定的缓冲作用，使颅内压增高征和脑膜刺激征不典型。
并发症部分患儿可出现硬膜下积液、脑低钠血症、室管膜炎、脑积水、癫痫等。

护理
常见护理诊断
1。体温异常与细菌感染有关。
2。低于身体需要量的营养不良，与食欲下降、不能进食有关。
3。皮肤完整性受损的风险与卧床休息和意识障碍有关。
4。液体缺乏的风险与颅内压升高有关。
5。恐惧与预后不良等有关。
护理措施
保持病房安静，空清新，绝对卧床。定时量体温，观察热型及伴随症状。高热者可物理降温或药物降温，预防热性惊厥，降温效果要记录。
饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。少量的饭菜。经常呕吐不能进食者应鼻饲。鼓励孩子多喝水，必要时静脉补液。
疾病观察监测生命体征、意识、瞳孔的变化【例如】；观察并发症，并做头颅透视、头颅CT扫描等。，以便做出早期诊断；准备抢救药品和器械。
药物护理了解各种药物的使用要求和副作用。保护血管，保证静脉输液畅通。
康复护理对于恢复期的患儿，应进行功能训练，减少后遗症的发生。