儿科护理知识：新生儿低血糖症护理

新生儿低血糖是指四种类型的新生儿全血葡萄糖:早期过渡型、继发性、典型或暂时性低血糖、严重反复型等。因为新生儿脑细胞代谢需要大量的糖，低血糖会对脑细胞造成不可逆的损害。因此，无论有无症状，新生儿低血糖都应及早诊断和治疗。
[诊断要点]
一、病史
1。母亲有糖尿病和妊娠高血压综合征病史。
2。儿童有红细胞增多症、ABO或Rh血型不合的溶血性疾病、围产期窒息、感染、硬肿症等病史。，尤其是早产儿。3.也可见于患有高胰岛素血症、遗传代谢缺陷如半乳糖血症和糖原累积病的儿童。
二。临床表现
1。症状大多发生在出生后几小时至一周内，表现为嗜睡、乳房排斥、震颤、呼吸暂停、阵发性紫绀、昏迷、眼球旋转异常、心动过速，有时多汗、苍白和体温过低。
2。也有刺激、兴奋和抽搐的表现，最常见的是小型和局部抽搐。
3。另一大部分是无症状低血糖，尤其是早产儿。
三。辅助检查
1。血糖测定:是该病诊断和早期发现的主要手段。对于可能有低血糖的人，应在出生后第3、6、12和24小时监测血糖。
2。胰岛素测定:正常空腹部血浆胰岛素一般3。葡萄糖耐量试验:
4。胰高血糖素耐受试验:
5。其他检查:根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规、酮体，必要时可做脑脊液、酮体。呼吸暂停和惊厥的主要表现应与低钙血症和颅内出血相鉴别。
[治疗原则]
第一，预防
比治疗更重要。可能发生低血糖的人，从出生后1小时开始，应连续3-4次，每小时喂10%葡萄糖5-10ml/kg；出生后2-3小时早期喂养。
二。补充葡萄糖
1。对于低血糖患儿，立即使用2-4 ml/kg的25%葡萄糖，然后以lml//min的速度继续滴注10%葡萄糖溶液。
2。如果不能维持正常血糖水平，将葡萄糖溶液的浓度改为12.5%-15%，并以8-10mg/(kg·min)的速度下降。
3。如果血糖已经> 2.2 mmol/L 1-2天，就换成5%葡萄糖溶液，以后逐渐停药。
4。在血糖稳定之前，每天至少测量一次血糖。
三。激素疗法。肾上腺皮质激素:如上述补糖后仍不能维持正常血糖水平，可加用氢化可的松5-10mg/(kg·天)或泼尼松1mg//(kg·天)，待症状消失、血糖恢复后24-48小时停药。一般来说，
2。胰高血糖素:0.1—0.3 mg/kg肌肉注射，必要时6小时后重复应用，也有一定疗效。
3。肾上腺素、二氮嗪和生长激素:仅用于治疗慢性和顽固性低血糖。
四。治疗原发病。