小儿烧伤常用卧位及护理

由于儿童的自制力、反应力、协调性、合作性较差，对各种危险的预见性较差，因此儿童烧伤的发生率较高，是不容忽视的脆弱人群。另外，孩子皮肤娇嫩，角质层薄，真皮薄，附着物少。如果护理不当，很容易加深伤口。如果实施及时正确的护理和治疗方法，伤口愈合速度相对快于成人。常见的卧位和护理方法有以下几种。

1仰卧位

1.1适用范围

适用于烧伤休克期患儿及身体前侧(头、颈、躯干、会阴及双下肢前侧)。

1.2使用

1个海绵垫和2个垫肩。

1.3方法

仰卧在床上，双下肢伸直45°，抬高臀部空。一次性纸尿裤可以放在臀部下面收集大小便，让孩子的姿势呈大字型，四肢用约束带固定在床上。对于颈前部有伤口的患儿，应抬高肩部，后仰头部，使颈部伤口完全暴露。这种护理方法适用于无呼吸道烧伤的患儿。

1.4护理要点

保持床单整洁，没有褶皱和杂物，经常巡视检查孩子的卧位，避免移位。护理时，对小儿骨性突起容易受压的部位，如头枕、背部、骶尾部等部位进行按摩，防止长时间受压产生褥疮。注意检查双下肢的枕垫要紧贴大腿根部，使臀部上部尽量悬空空，不受压。纸尿裤的优点是柔软、舒适、卫生。注意随时检查，不要移位，及时更换，以免被尿液和粪便污染。

2俯卧位

2.1适用范围

儿童侧头枕、背躯干和后下肢烧伤。

2.2材料和方法

与仰卧位相同，只是孩子俯卧时要用海绵垫。海绵垫的下缘与孩子的耻骨联合处于同一水平，上肢可以30°角固定在床边。这种方法不利于上下移动。把被子放在孩子的背上盖被子，既能保证伤口完全暴露，不被压住，又能保证孩子的温暖和舒适。

2.3护理要点

宝宝面部皮肤细腻，头部活跃。放软纱布或枕垫，避免皮肤损伤。护理时要注意移动头部，防止一侧面部被压伤。我们也可以给孩子一个耳枕，防止耳朵受压。要定期检查男性儿童阴茎和女性儿童会阴的清洁情况，避免尿液、粪便污染造成糜烂，并随时仔细检查，以免压伤儿童皮肤。给孩子喂水或奶时，选择奶瓶或塑料吸管喂养。喂食时，抬起头，避免呛咳或误吸。

3横向位置

3.1适用范围

一侧躯干和四肢被烧伤的儿童。

3.2使用

耳洞枕、海绵垫、枕垫、卧枕和约束带。

3.3方法

在耳洞枕和海绵垫之间留有空的间隙。侧卧时，一只上肢放在空间隙，另一只上肢放在耳孔枕上。如果另一侧上肢有伤口，可以在包扎后用固定板悬挂。如果前胸没有伤口，可以抱个睡枕。侧卧时要注意抬高一条大腿，放置枕垫，使会阴悬空/[/。护理时，伤口要充分暴露，不能受压，并随时清洗会阴，保证伤口不受污染。

3.4护理要点

为了保证孩子的姿势，需要随时检查四肢的约束情况。要求约束带应柔软、清洁、宽窄适宜。固定时注意松紧，不要过紧或过松，以免松动或勒住。有必要密切观察四肢的颜色和温度变化。

根据笔者对小儿烧伤不同部位采取的固定护理方法，基本原则是将烧伤的轻侧固定在床上，保证大面积深度烧伤创面不被压住，以减轻疼痛，使患儿尽快康复。