骨牵引患儿标准护理计划

骨牵引是应用力学的作用和反作用原理，解除软组织的张力和挛缩，修复骨折或脱位，预防和矫正畸形，多用于肢体或脊柱损伤。常见的护理问题包括:①疼痛；②身体运动障碍；③皮肤损伤；④潜在并发症——牵引失败；⑤知识匮乏。

痛苦

[相关因素]

1骨折。

2骨内针(皮肤疼痛)固定。

3肌肉痉挛。

[主要性能]

1婴儿哭闹，拒绝进食。

两个较大的孩子抱怨疼痛。

[护理目的]患儿主诉疼痛缓解，安静舒适。

[护理措施]

遵医嘱给予镇静剂或镇痛剂，观察疗效。

2减少不必要的刺激和引起疼痛的因素:

教孩子放松。

消遣(看书、玩游戏、听音乐、讲故事等。).

必要时用热敷或冷敷来减轻疼痛。

保持舒适的姿势。

或者按摩皮肤。

3向孩子/家长说明牵引可以解除肌肉痉挛，有利于逐渐缓解疼痛。

4.做好大孩子的心理护理和理解工作，鼓励他们树立战胜疾病的信心。

[关键评估]

1孩子的痛苦是否减轻。

2孩子的活动方式是否加重了疼痛。

2.躯体运动障碍

[相关因素]

1肢骨折。

2与牵引和外伤有关的活动受到限制。

[主要性能]

1孩子不能独立进行体力活动，所以被强制约束。

人们需要照顾他们的日常生活。

[护理目标]

1 .儿童在有限范围内保持运动的能力。

2儿童保持满意的肌肉力量。

[护理措施]

1鼓励孩子在有限的范围内独立活动。

2指导孩子使用辅助装置(头顶衣架和床头栏杆)。

3.给孩子制定锻炼计划，教孩子在患肢末端做等长等张运动。

4帮助孩子复位，保持肢体处于功能位置。

5.指导儿童和父母如何避免不活动的并发症，并教导他们预防并发症的措施。

6.协助孩子生活护理，满足孩子生理需求，如吃饭、洗漱、排便等。

7把东西放在大孩子够得着的地方，比如书、毛巾、零食等。

【重点评价】孩子是否保持良好的肌肉力量，日常生活和活动能力是否增强。

3.皮肤损伤

[相关因素]

1个制动器。

2长时间卧床。

3牵引装置。

[主要性能]

1表皮受损，皮肤发红或擦伤或抓伤。

整个皮肤都受损了。

[护理目标]

1皮肤完好无损。

受损皮肤没有感染。

[护理措施]

1牵引前用肥皂水清洗皮肤，保持皮肤清洁，减少皮肤感染的机会。

2皮肤损伤的护理:

观察并记录皮肤损伤程度。

每次清洁牵引肢体时保持皮肤干燥，必要时取下牵引鞘。

每班用75%酒精或碘络合物对针头穿过的部位进行消毒。

让孩子和家长知道肢体固定的重要性，教会家长如何正确护理牵引针。

观察牵引针是否松动和移动。如有移位，严格消毒，恢复正常位置。