脏腑兼证：心脾两虚与心肝血虚

同时患有两种以上脏腑疾病者，称为脏腑综合征。人体是一个整体，脏腑在生理上是相互联系的。病理上也是如此。当一个脏腑或一个腑脏患病时，在一定条件下可以影响另一个脏腑或其他腑脏，从而导致疾病和证候。脏腑病证之间的相互传变，取决于两个脏腑之间的关系。脏腑有表里关系，促进消化，抵御侵犯，容易发生变化，反之亦然。

1)心脾两虚，是精力不足，脾气虚弱引起的疾病。是饮食不当、劳累、伤脾、思虑过度、阴血暗耗，或久病慢性出血所致。

临床表现:心悸、失眠、多梦、面色不佳、食欲不振、腹胀便溏、头晕、健忘、乏力。月经量少，色谈或淋漓，舌淡，脉弱。

病机分析:本证以心血、脾气两虚为特征。心血不足、心慌、心悸；如果坐立不安，就会失眠多梦；气血亏虚，不能优于领导，所以头晕健忘。脾气虚弱，运化不济，面色不好，食欲不振，腹胀，便溏，乏力。气血两虚，则月经量少，色淡或滴，舌质淡，脉弱。脾为气血生化之源，主血，心主血，二者在生理病理上都有联系。如果脾气虚弱，就会出现造血不足；没有控制权，就会失血；如果有血虚，那就没有办法化气，反而气会更虚。两者可以相互影响。

相似证候的鉴别:此证应与气血两虚相区别，气血两虚是一种全身性性病，常表现为气血两虚的一般症状。该证除临床表现为气虚、血虚外，还表现为心脾的定位症状。

辨证注意事项:心血虚、脾气虚的临床表现，气血两虚的一般症状。

2)心肝血虚证是由于心、肝两血虚，心、肝两脏失养，检查功能减退，网站收藏量大而引起的疾病证候。是由于身体虚损过重、久病不愈、阴虚血虚，或失血过多，或其他脏病累及心、肝等所致。心和肝也可以相互影响，先有一脏的血虚，再影响另一脏，造成两脏的血虚。

主要临床表现；心悸、失眠、多梦、健忘、头晕、耳鸣、面色无华、目暗、四肢麻木、月经稀少、色淡或闭经、舌淡、脉弱。

病机分析:本证以心肝血虚为特征。心力衰竭、心力衰竭、烦躁不安、心悸、失眠多梦；心肝血虚，无上述领导，健忘，头晕耳鸣，面色不好；肝开窍于目，肝血不足，目失。眼睛涩涩的，软软的。肝筋脉，旺于爪，肝血不足，筋脉爪甲失养，故四肢麻木，爪甲不荣；肝虚，女子月经量少，面色苍白或闭经。舌淡脉弱是血虚的表现。

相似证的鉴别:此证应与单纯心血虚证、肝血虚证相区别。区别在于心血虚证和肝血虚证，除血虚症状外，还有各器官的定位症状；然而，这种综合症是两种肮脏症状的共存。

辨证注意点:有血虚的一般症状，也有肝、心的定位症状。