2006年执业护士知识点之女性骨盆的测量

骨盆大小和形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素。因此，骨盆测量是产前检查中必不可少的项目。临床上测量骨盆有两种方法:
A:骨盆外测量:虽然不能测量骨盆内径。但骨盆的大小和形状可以从测量的径线间接判断。因其操作简单，目前仍广泛应用于临床。用骨盆测量器测量以下直径线:
1)髂间棘直径:孕妇取仰卧位，双腿伸直。测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23-26cm。

2)以上两条径线间接推断骨盆入口横径长度。

3)骶耻骨外径:孕妇左侧卧，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突到耻骨联合上缘中点的距离。正常值是18-20厘米。第五腰椎下棘突对应威武菱形窝上角。这条径线间接推断骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶尾部外径与骨的厚度有关。测得的骶尾部外径减去1/2足周长相当于骨盆入口的前后径。

4)坐骨结节间径或出口横径:孕妇取仰卧位，屈腿，双手抱紧膝盖，确保关节和膝盖充分屈曲。用科里奥利骨盆出口测量器测量两个坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm，也可用检查者的拳头测量。如果能容纳一个成年人的拳头，大于8.5cm，是正常的。这条径线直接测量骨盆出口的横径长度。如果直径小于8cm，应测量出口后的矢状径。

b:骨盆内测量:通过阴道测量骨盆内径可以准确测量骨盆大小，适用于测量骨盆外狭窄。测量时，孕妇应取仰卧位截石位，阴部应消毒。检查者应戴消毒手套并涂润滑油，动作轻柔。主要测量的直径线有:

1)对角线直径:耻骨联合下缘到海角上缘中点的距离。正常值为12.5-13cm。骨盆入口前后径减去1.5-2m的长度也叫真联合径。方法是检查者将一只手的食指伸入阴道，用中指指尖触碰岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘。另一只手的食指正确标记这个接触点，在阴道内拔出手指，测量中指指尖到这个接触点的距离，就是对角线直径，然后减去1.5-2cm，得到真实的组合直径值。真实直径的正常值约为11厘米。如果测量时阴道内中指指尖摸不到骶岬，说明对角线直径> > 12.5cm，测量时期应为孕24-36周，阴道柔软时。过早测量常因阴道过紧而影响手术；临近预产期的测量容易引起感染。

2)棘突间径:测量两坐骨棘突间的距离，正常值约为10厘米。测量方法是用一只手将中指放入阴道内，分别触摸两侧坐骨棘，估算两者之间的距离。您也可以使用中骨盆测量器用手指引导测量。如果放置得当，获得的值会更准确