护士女性之异常妊娠之妊娠高血压综合征一

第四节妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征(PIH)是孕妇特有的系统性疾病。我国发病率为10.32%，多发生在孕20周后至产后2周。临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿。严重者伴有头痛、眩晕，甚至抽搐、昏迷。该病严重威胁母婴健康，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。研究妊娠高血压综合征的病因、病理和预防是产科的重要课题。

一、原因

尚不清楚。

(一)下列因素易患妊娠高血压综合征:

1.年轻初产妇和高龄初产妇；

2.家族中有高血压、肾炎或糖尿病史者；

3.又矮又胖；

4.多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者；

5.经济条件差，营养不良，贫血严重；

6.害怕怀孕、压力过大或受到刺激的人；

7.寒冷季节和气压升高时发病率增加。

(二)主要病因理论

1.子宫-胎盘缺血学说:1918年Young首次提出子宫-胎盘缺血学说，认为临床上，这种疾病容易发生在腹壁紧张的初产妇。多胎妊娠、羊水过多等。·由于子宫张力增加，影响子宫和胎盘之间的血液供应，或全身血液循环受阻，无法满足妊娠子宫和胎盘的需要，如严重贫血、慢性高血压、肾炎等。，导致子宫和胎盘缺血缺氧发作。这个理论解释了临床现象，但没有阐明疾病的本质。

2.免疫学理论:认为胎儿胎盘是一种半抗原性移植物，PIH本质上是胎儿胎盘对母体诱发的强烈免疫反应。精子中存在组织相容性抗原(HLA)。比如胎儿胎盘遗传有HLA，HLA处于免疫惰性状态，因此可以支持母体免疫系统接受胎儿胎盘同种异体移植物，反之，可以引起母体抗原抗体反应。上PIH患者HLA抗体检出率明显高于正常孕妇，PIH患者蜕膜和胎盘动脉粥样硬化病变与器官移植相似。PIH患者的体液免疫和细胞免疫功能紊乱均支持免疫学说。