护士女性之异常妊娠之妊娠高血压综合征二
四。临床表现
(1)轻度妊娠高血压综合征主要表现为血压轻度升高,可能伴有轻度水肿和微量白蛋白尿。这一阶段可持续数天至数周,可逐渐发展或迅速恶化。
1.水肿:妊娠高血压最早的症状。刚开始只是表现为体重增加(隐性水肿),后来逐渐发展为临床可见的水肿。水肿从脚踝开始,逐渐向上发展。按其程度可分为四级,用“+”号表示。
(10)小腿以下凹陷性水肿,休息后不消退;
(++)水肿延伸至大腿;
(+++)水肿延伸至外阴或腹部;
(++++)全身水肿,甚至胸腹水。
2.高血压:孕20周前血压不高,孕20周后升至比基础血压高17.3/12KPa(130/90mmHg)或4/2KPa(30/15mmHg)。
3.蛋白尿:血压升高后出现,无或微量。
(2)中度妊高征血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增多,伴有水肿,可有轻度自觉症状如头晕。
(3)重度妊高征包括子痫前期和子痫。血压21.3/14.7KPa(160/110mmHg)以上,尿蛋白10 ~+以上,水肿程度不等,有头痛、眩晕等自觉症状。严重者出现抽搐、昏迷。
1.除了以上三个主要症状外,子痫前期还有头晕、头痛、视力障碍、上腹部不适、胸闷、恶心呕吐等。,预示着颅内病变的进一步发展。此时血压大于21.3/147KPa (160/110 mmHg),水肿更严重,尿少,尿蛋白增多,随时可能出现抽搐。应采取积极治疗预防子痫。
2.在上述严重症状的基础上,子痫出现惊厥或伴有昏迷。少数患者病情进展较快,但先兆子痫症状不明显,突然出现抽搐,多发生在妊娠晚期和临产前,少数发生在临产时,产后24小时内更少。
癫痫:先眼球固定,瞳孔散大,口角及面部肌肉颤动,数秒后全身肌肉变得僵硬,头扭向一侧,颈部僵硬,双手紧握,手臂屈曲,腿内旋,全身肌肉强烈抽动。抽搐时下颌紧闭,呼吸停止,面色青紫。惊厥持续约1分钟后,惊厥停止,患者深呼吸并打鼾,恢复呼吸,全身肌肉放松,患者昏迷。轻度惊厥后,患者逐渐清醒,惊厥间隔时间长,发作次数减少;严重抽搐频繁发生,持续时间长,可陷入深度昏迷。抽搐越多,昏迷时间越长,预后越差。子痫期间,易发生跌倒、咬嘴唇和舌头、吸入呕吐物窒息或吸入性肺炎。
分娩前发生的惊厥称为产前子痫,分娩过程中发生的惊厥称为产前子痫,分娩后发生的惊厥称为产后子痫。
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