护士女性之异常妊娠之妊娠高血压综合征二

四。临床表现

(1)轻度妊娠高血压综合征主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量白蛋白尿。这一阶段可持续数天至数周，可逐渐发展或迅速恶化。

1.水肿:妊娠高血压最早的症状。刚开始只是表现为体重增加(隐性水肿)，后来逐渐发展为临床可见的水肿。水肿从脚踝开始，逐渐向上发展。按其程度可分为四级，用“+”号表示。

(10)小腿以下凹陷性水肿，休息后不消退；

(++)水肿延伸至大腿；

(+++)水肿延伸至外阴或腹部；

(++++)全身水肿，甚至胸腹水。

2.高血压:孕20周前血压不高，孕20周后升至比基础血压高17.3/12KPa(130/90mmHg)或4/2KPa(30/15mmHg)。

3.蛋白尿:血压升高后出现，无或微量。

(2)中度妊高征血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白增多，伴有水肿，可有轻度自觉症状如头晕。

(3)重度妊高征包括子痫前期和子痫。血压21.3/14.7KPa(160/110mmHg)以上，尿蛋白10 ~+以上，水肿程度不等，有头痛、眩晕等自觉症状。严重者出现抽搐、昏迷。

1.除了以上三个主要症状外，子痫前期还有头晕、头痛、视力障碍、上腹部不适、胸闷、恶心呕吐等。，预示着颅内病变的进一步发展。此时血压大于21.3/147KPa (160/110 mmHg)，水肿更严重，尿少，尿蛋白增多，随时可能出现抽搐。应采取积极治疗预防子痫。

2.在上述严重症状的基础上，子痫出现惊厥或伴有昏迷。少数患者病情进展较快，但先兆子痫症状不明显，突然出现抽搐，多发生在妊娠晚期和临产前，少数发生在临产时，产后24小时内更少。

癫痫:先眼球固定，瞳孔散大，口角及面部肌肉颤动，数秒后全身肌肉变得僵硬，头扭向一侧，颈部僵硬，双手紧握，手臂屈曲，腿内旋，全身肌肉强烈抽动。抽搐时下颌紧闭，呼吸停止，面色青紫。惊厥持续约1分钟后，惊厥停止，患者深呼吸并打鼾，恢复呼吸，全身肌肉放松，患者昏迷。轻度惊厥后，患者逐渐清醒，惊厥间隔时间长，发作次数减少；严重抽搐频繁发生，持续时间长，可陷入深度昏迷。抽搐越多，昏迷时间越长，预后越差。子痫期间，易发生跌倒、咬嘴唇和舌头、吸入呕吐物窒息或吸入性肺炎。

分娩前发生的惊厥称为产前子痫，分娩过程中发生的惊厥称为产前子痫，分娩后发生的惊厥称为产后子痫。