2006年执业护士指导计划生育之药物避孕

第二节药物避孕

人工雌孕激素复合制剂用于避孕，主要来自三种类固醇激素:

1.睾酮衍生物，如炔诺酮、二乙酰炔诺醇等。；
2。孕酮衍生物，如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲羟孕酮和醋酸氯地孕酮；
3。雌激素衍生物，如乙炔雌二醇和乙炔雌二醇的环戊基醚。

一、常用的短效口服避孕药。

从1964年开始在我国广泛使用，有效率达90%以上。制剂有糖衣片、纸片、滴丸三种。

(1)类型和组件

1.复方炔诺酮(口服避孕药1号)，每丸含炔诺酮0.625mg，炔雌醇0.035mg
2。复方醋酸甲地孕酮(口服避孕药II)，每片含醋酸甲地孕酮1mg，炔雌醇0.035mg
3。复方18-甲基炔诺酮，每片含18-甲基炔诺酮0.3mg，炔雌醇0.03mg。

(2)作用机制

1.通过干扰下丘脑和垂体系统，抑制卵泡刺激素和黄体生成素，从而抑制排卵；
2。改变宫颈粘液的粘度，阻止精子通过；
3。子宫内膜的分泌反应提前出现，改变了正常而独特的形态，不利于孕卵着床。

(3)适应症和禁忌症:

1.育龄妇女，需要避孕的人。

2.因为避孕药是通过肝肾代谢排出体外的，所以患有肝、肾病、糖尿病，需要胰岛素治疗者禁用。

3.有心脏病、高血压和血栓性疾病史的人慎用或不用。

4.哺乳期吃药会影响奶量，等宝宝一岁以后再用。

(4)用法

从月经第五天开始服药，每晚一片，连续服用22天。如果错过服用，应在12小时内再服一片，以避免可能的不规则阴道出血或避孕失败。一般停药3天左右就会来月经，从月经后第5天开始重复上述。

(5)副作用和治疗

1.服药初期的早孕样反应，早孕样反应(头晕、乏力、恶心、呕吐等。)或可能出现少量阴道出血。哺乳期，奶水可能会减少。服药第一周出现反应，一般较轻，大多自行消失。如果反应严重，可以服用维生素B610~30mg，一日三次，必要时睡前服用丙咪嗪10mg。

2.用药期间阴道出血(也称突破性出血)多发生在错过用药后，或因体内雌激素不足所致。如果出血量少，可以每晚服用0.0125mg炔雌醇(炔雌醇)，或加倍服用避孕药，直到22天结束，大部分出血会立即停止。如果出血多，像月经，就应该停止服药作为月经治疗，然后在第5天开始服药。如果反复出血，可在下一个周期服用双倍剂量。

3.服药期间闭经。如果停药后7天没来月经，就要开始服药了。如果闭经持续2 ~ 3个月，检查是否怀孕，必要时停药，改用其他避孕方法。也可以每天注射10mg黄体酮，连续注射5天。停药后月经来潮会更多。