2006年执业护士指导妇产科常用药物之雄激素

第三节雄激素

一、类型和制备

(1)丙酸睾酮是目前应用最广泛的雄激素，用于肌肉注射。
(2)苯乙酸睾酮的作用时间比丙酸睾酮长，为肌肉注射用。
(C)甲基睾丸素含于舌下，口服效果差，约为舌下含量的50%。
(4)三激素含有雄激素、雌激素和孕激素，肌肉注射。

第二，药理作用

(1)雌激素，拮抗生殖功能，使子宫内膜萎缩，直接作用于子宫肌层和子宫肌层血管平滑肌收缩，减少出血，但无明显止血作用。
(2)对下丘脑和垂体的作用抑制下丘脑释放GnRH，从而减少垂体促性腺激素的分泌。
(三)新陈代谢能明显促进蛋白质的合成，增加肌肉，促进身体和骨骼的生长，引起氯、钠、水的潴留。
(4)其他可促进皮脂腺的生长和分泌，形成痤疮。过量剂量>每月300毫克可能会导致男性气概，如多毛和声音粗糙。甲基睾丸素对肝脏有一定影响，可引起胆汁淤积性黄疸。肝功能异常者慎用。

三。临床应用(见附表)

常用孕激素的临床应用

药品名称、剂量及用法、作用机制
黄体酮
先兆流产、习惯性流产10 ~ 20 mg，每日1 ~ 2次，肌肉注射抑制宫缩，促进子宫内膜分泌，有利于胚胎生长
闭经(无排卵)10 ~ 20 mg。停药出血发生在停药后
黄体功能不全引起的少量阴道出血纠正黄体功能不全，子宫内膜正常剥脱后止血
。发生子宫内膜不规则剥脱10 ~ 20 mg，每日1次，肌肉注射，月经前8天起5天，补充孕酮不足，调节“性腺轴”功能[br/调整“性腺轴”功能
A

怀孕了

酮性闭经(不排卵)8 ~ 12mg，每日一次。第5～10天，黄体萎缩伴黄体酮
和子宫内膜不规则脱落8～12毫克。从月经周期第16 ~ 21天开始，原发性痛经用黄体酮
连续服用5 ~ 10天，4 ~ 8mg/4。止血后服用20天排卵受抑制，子宫内膜PGF _ 2 α分泌减少
排卵受子宫内膜异位症抑制
月经过多疼痛，子宫内膜未充分增生，转为分泌萎缩变性状态，月经量减少
子宫内膜异位症假孕疗法为4mg，每日3次，7天；其次是8mg，每天两次，连续7天；然后10mg，每天2次，3-6月子宫内膜转入分泌期，蜕膜变化相似，然后萎缩变性。剂量逐渐增加，防止突破性出血

妊娠
酮症闭经(无排卵)4 ~ 6 mg，每日1次。月经过多性痛经4mg加己烯雌酚0.25 ~ 0.5 mg，每日1次，配合醋酸甲羟孕酮
无排卵性功能失调性子宫出血，从月经第5天开始服用醋酸甲羟孕酮和醋酸甲羟孕酮
炔诺酮，共20天。

承诺

酮黄体萎缩2.5 ~ 5 mg，每日1次，连用5 ~ 10天(月经周期第16 ~ 21天)，黄体酮
2.5 ~ 5 mg加己烯雌酚0.25 ~ 2.5~5mg(或炔雌醇0.025mg)，每日1次，月经第5天。

承诺

酮症子宫内膜异位症假孕疗法5mg，每日1次，7天；其次是10mg每天一次，共14天；最后一次10mg，每日两次，与醋酸甲羟孕酮
一起用于3月至6月的无排卵性功能失调性子宫出血。和醋酸甲羟孕酮基本相同，但炔诺酮有雌激素和雄激素作用，所以止血效果更好。停药后出血可减少肌内注射
己酸
黄体酮子宫内膜癌每周两次500 ~ 1500 mg。