紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的护理

紫杉醇是治疗晚期卵巢癌的有效新药，于20世纪90年代开始广泛应用。其作用机制独特，是一种具有抗微管作用的新型抗肿瘤药物。无机铂的金属配合物顺铂是一种细胞周期非特异性药物，能抑制DNA合成。二者联合应用具有协同作用，可提高疗效[1]。自1996年7月至1998年7月，15例晚期卵巢癌患者接受了紫杉醇加顺铂的治疗，结果令人满意。
1数据和方法

一般资料:本组15例，年龄38 ~ 60岁。上皮性卵巢癌12例，胚胎性卵巢癌3例。
治疗:单剂量紫杉醇210 ~ 270 mg (135 ~ 175/m2体表面积)，加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注。3小时后顺铂用量为80 ~ 100 mg (75 mg/m2体表面积)，加0.9%氯化钠注射液。5例患者接受了52个疗程，平均3.5个疗程。
紫杉醇给药前12 h和6 h肌肉注射地塞米松20 mg，在输注前30 min静脉注射盐酸异丙嗪50 mg加0.9%氯化钠注射液20 ml、西咪替丁300 mg加0.9%氯化钠注射液20 ml、地塞米松10 ~ 20 mg，以防过敏反应。

2个结果

15例患者中，2例(13.3%)临床完全缓解(b超检查后肿瘤消失，腹水消失3个月以上)。部分缓解(肿瘤缩小)8例(53.3%)；稳定3例，占20%；2例(13.3%)病情恶化。治疗后，患者的食欲和一般情况均有不同程度的改善。输注后骨髓抑制率为86.5% (45/52)。关节和肌肉疼痛占92.3%(48/52)；周围神经炎占42.3%(22/52)；胃肠道反应占76.9%(40/52)；脱发率为100%(15/15)。11例(73.3%)存活了一年。2年内存活7例(46.7%)，3年内存活3例(20%)。

3护理

3.1心理护理
大部分卵巢癌患者就诊时已是晚期，容易出现转移和复发。大部分患者已经经历过手术和反复化疗，部分患者由于疗效不佳，对治疗信心不足。此外，化疗给患者带来难以用语言表达的身体不适，他们容易产生焦虑、恐惧和抑郁情绪。紫杉醇价格昂贵，对患者经济也有一定压力。紫杉醇导致脱发，对女性患者的爱美心理是一个沉重的打击。针对其心理反应，向患者介绍国内外紫杉醇治疗的效果，并介绍成功案例，以树立其战胜疾病的信心。同时向患者解释紫杉醇和顺铂的用药方式，治疗后可能出现的不良反应及处理方法，让患者有足够的心理准备配合治疗。