妇产科护理知识：产后出血预防和护理

一、定义:胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml。

二。出血原因:

(一)子宫收缩无力

1.子宫肌纤维过度拉伸，如双胞胎、巨大儿、羊水过多。

2.子宫肌纤维的退行性变，如多产，有宫内感染史的患者。来源:考试大学

3、子宫肌发育不良、前置胎盘、子宫畸形、子宫肌瘤。

4、子宫水肿和出血，如妊娠高血压、严重盆腔血、胎盘早剥。

5.手术粗暴，膀胱充盈都会影响宫缩。

(2)胎盘滞留

1.胎盘残留，胎盘娩出不完全，宫腔内仍有少量胎盘(膜)残留，影响子宫收缩。

2.胎膜完全剥离后，残留在宫腔内，未及时娩出，影响子宫收缩和出血。

3.胎盘部分剥离，剥离面血窦开放，未剥离的胎盘影响子宫收缩，导致出血。

(3)产道损伤，以宫颈裂伤为主，偶有子宫破裂。

(D)凝血机制障碍:血小板减少、血友病等。

三。预防:

(一)从怀孕开始，贫血、肝病等产后出血原因应尽早治疗。

(二)正确处理产程的三个阶段，防止产后出血:

1、第一产程要注意产妇的休息和营养，防止产妇延迟分娩和体力衰竭。来源:考试大学

2.第二产程各种检查操作要轻，避免不良刺激，步骤要正确，防止损伤产道，胎儿娩出要慢，避免宫腔突然排出空引起出血。会阴要切开，出血点要及时止血。

3.正确处理第三产程是预防产后出血的关键(详见第三产程护理常规)。

四、治疗原则:

(1)加强宫缩，按摩子宫，施加宫缩，或在胃下或肛门处服用米索前列醇200μg，(用乙醚纱布填塞后穹窿，现在不用)。

(2)寻找出血原因，进行相应处理。来源:考试大学

③及时补充血容量、输血等。

(4)预防感染和应用抗生素。

五、产后出血的护理:

(一)注意产妇TPRBP、宫底高度、阴道出血量，注意保暖。

(2)漏导尿:为防止膀胱充盈影响子宫收缩，待病情稳定后拔管。来源:考试大学

(3)在处理产后出血时，要注意无菌操作，尽量减少感染的机会。

(4)产后4小时左右，待产妇病情稳定后，即可送至休息间进行详细交接班。

(5)如有宫腔分泌物及清除，应留作病理检查。