妊娠合并病毒性肝炎病人标准护理计划

妊娠期病毒性肝炎是妊娠的严重并发症。致病菌主要包括甲、乙、丙、丁、戊五种病毒，其中乙肝较为常见，可发生于任何孕期。孕妇肝炎发病率是非孕妇的6倍左右。疾病一旦确诊，就要根据不同的怀孕月份进行治疗。病情好转后在妊娠早期进行了人工流产。妊娠中晚期合并急性肝炎，不宜立即终止妊娠，需在终止妊娠前积极保肝。缩短第二产程，防止产后出血，不适合哺乳，口服生麦芽，敷芒硝减乳；应选择对肝脏无害的抗生素来控制感染。新生儿接种乙肝疫苗以预防该疾病。常见的护理问题包括:①知识缺乏；②焦虑；③社会孤立；④有胎儿损伤的风险。
知识匮乏
相关因素
主要表现为
对执行的医嘱不全部理解。
不能积极配合医疗。
护理目的
患者不描述病毒性肝炎的传播方式。
患者可以执行隔离令。
护理措施
多与患者交谈，耐心向患者介绍病毒性肝炎的传播途径和发病特点，耐心解释患者提出的问题。
指导患者注意个人卫生，饭前便后洗手，避免与他人直接接触；个人生活用品和专用餐具应及时消毒。
孕期应留在传染病房，向患者及家属说明严格执行隔离制度的重要性及具体操作方法。
向患者说明治疗病毒性肝炎时注意休息、加强营养、避免疲劳的重要性。
胎儿产后24小时内常规接种乙肝疫苗。
重点评估
患者对病毒性肝炎传播途径的认识。
隔离措施的实施。
焦虑
相关因素害怕胎儿被感染。
主要表现为精神紧张和抑郁。
自述对护理目标患者的恐惧得到缓解。
护理措施
积极与患者沟通，耐心倾听患者的抱怨，关心患者，医护人员不要因为传染性而疏远患者。
给患者提供一些关于此病的健康宣传资料，让患者获取知识，减少后顾之忧。
告诉患者，医护人员会采取保护性隔离措施，保护新生儿，避免新生儿感染。
重点评估患者焦虑改善的程度。
社会孤立
相关因素与孤立有关。
主要表现为患者害怕与他人接触和交谈，感到悲伤和抑郁。
护理目标患者在隔离期间应感到舒适。
护理措施
向患者说明隔离的重要性和必要性，正确对待隔离。
分娩前应安排患者住在隔离的产科候诊室，休息环境应安静、干净、舒适。
家属可以陪在身边，减少患者的孤独感。
鼓励家属与患者交谈或给患者读报，并给予心理支持；护士多去探望病人，主动与病人交谈，让使用权的使用者不感到孤独。
及时仔细地观察产程，给予更多安慰和支持的语言，可以增加患者的信心。
重点评估患者的孤独感是否有所改善，情绪是否稳定。
存在胎儿损伤的风险
相关因素
母婴传播。
母体肝脏受损，毒素影响胎儿。
主要表现
妊娠早期的炎症，容易引起胎儿畸形。
肝炎病毒可通过胎盘感染胎儿，易导致流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡。围产期死亡率显著增加。
降低了护理目标胎儿丢失的风险。
护理措施
加强孕期监护，每1~2个月复查一次肝功能，以便医生及时调整治疗方案。
早期指导患者卧床休息，症状明显减轻后逐渐增加活动，避免疲劳；不要使用损害肝脏的药物，以免加重肝脏损害，增加胎儿受损的风险。
分娩过程中应执行严格的消毒隔离制度，防止产道损伤、新生儿产伤、羊水吸入等。，以减少垂直传播。
产后哺乳不合适。
要求患者饮食清淡，热量充足，蛋白质饮食适当，每天蛋白质1 ~ 1.5g/kg；适当补充维生素B和C；遵医嘱加强护肝治疗，促进功能恢复。
重点评价保护胎儿损伤的措施是否及时落实。