血栓闭塞性脉管炎临床表现

此病起病隐匿，病理进展缓慢，往往需要数年后才会严重。根据肢体缺血的程度，病程的演变可分为三个阶段:

(1)第一阶段(缺血阶段)是病变的初级阶段。主要表现为麻木、发冷、畏寒、酸痛、乏力、沉重和轻度间歇性跛行。后者是这一时期的典型标志。当患者行走1 ~ 2英里时，小腿或足部肌肉变得肿胀或疼痛。如果他继续走，疼痛会加剧，最后会被迫停下来。休息过后，疼痛立刻减轻了。再次行走后又出现症状，称为间歇性跛行。随着病情的发展，行走距离逐渐缩短。这是走路后肌肉需氧量增加造成的。检查患肢皮肤温度降低，肤色苍白，足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。经常游走性血栓性静脉炎。

(二)第二阶段(营养不良期)，患肢麻木、畏寒、怕冷、酸痛等症状加重，间歇性跛行试验，大网站集合线日益明显，行走距离缩短，休息时间延长，疼痛持续。当肢体处于静止状态时，疼痛仍持续存在，称为静息痛。晚上更明显。患肢皮肤温度明显降低，肤色变浅，或出现紫斑、潮红，皮肤干燥，毛发脱落。趾(指)甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背动脉、胫后动脉搏动消失，腘动脉、股动脉搏动也可减弱。

(三)第三期(组织坏死期)，除上述症状外，患肢严重缺血，其余疼痛更为剧烈，疼痛剧烈而持久。病人没日没夜地弯膝抱脚，夜不能寐。食欲下降，体力下降，体重明显减轻。如果并发局部感染，则可能出现发热、寒战、烦躁等全身毒血症状。肢体组织缺血更严重，导致溃疡或坏疽。多为干性坏疽，趾(指)干燥发黑，可延伸至近端。坏死组织脱落后，形成不愈合的溃疡。如果出现继发感染，就是湿性坏疽。根据坏疽的范围，可分为三级:ⅰ级，坏疽局限于足趾(手指)；ⅱ级，坏疽延伸至跖骨关节和跖骨部分；ⅲ级，坏疽延伸至足跟、踝关节以上。

以上分期是为了区分疾病的严重程度和病程的不同阶段，从而掌握相应有效的治疗方法。但是分期不是一成不变的。如果病变发展，症状会加重。如果能及时治疗，可以建立侧支循环，改善局部血供，缓解症状，改善病情，改变分期分级。