单纯性下肢静脉曲张病因与病理

单纯性下肢静脉曲张的原因是静脉瓣膜功能不全，静脉壁薄弱，静脉压持续增高。静脉瓣膜功能不全的主要原因是静脉瓣膜缺损。瓣膜缺损、静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。下肢静脉压持续增高的重要原因是长时间站立和腹内压增高。

在下肢单纯性静脉曲张的形成过程中，静脉瓣膜和静脉壁的强度与静脉压力的高低起着相互作用。瓣膜和静脉壁离心越远，强度越低，静脉压越高。所以下肢静脉曲张的远期进展比初期快，而曲折的浅静脉在腿部比在大腿更明显。单纯性下肢静脉曲张，小隐静脉也要检查。大网站收集股浅静脉和股腘静脉瓣膜的保护，不会直接受到血柱重力的影响。只有当大隐静脉曲张进展到相当程度，小隐静脉受分支影响时，才会在小隐静脉的分布区出现浅静脉曲张。

下肢静脉迂曲扩张，血液回流缓慢，甚至逆流造成淤血，静脉压增高。发生静脉营养障碍和变性，特别是血管中层的肌纤维和弹性纤维萎缩变性，被结缔组织取代。静脉壁部分呈囊状变薄，部分因结缔组织增生而增厚，故血管可呈结节状。瓣膜萎缩、组织化和功能丧失。由于血流停滞，静脉压增高，毛细血管壁通透性增加，血管内液体、蛋白质、红细胞和代谢产物渗入皮下组织，导致纤维增生和色素沉着。局部缺氧造成营养不良，抵抗力下降，易发生皮炎、湿疹、溃疡和感染。以上病变多发生在足靴区皮肤，一般只在病变晚期出现。