临近绝经子宫肌瘤未必都得切

女性要从日常生理变化中学会自我检查，尽早发现自己的病情。子宫肌瘤是否需要治疗，要根据患者的年龄、大小、生长部位、症状来决定。

目前很多人谈“瘤”色变，有些女性一旦发现自己得了子宫肌瘤就非常惊慌。在各大医院的妇科门诊，很多子宫肌瘤患者都很紧张地问自己的医生:这个病很严重吗？有必要做手术吗？我应该什么时候剪？用中医疗法有效吗？邪恶会变成癌症吗...

针对这些常见的问题，广州中医药大学第一附属医院第二妇科主任陶丽丽教授认为，女性应该学会从日常的生理变化中检查自己，尽早发现自己的病情。是否需要治疗要根据患者的年龄、肌瘤的大小、生长部位以及有无症状来决定。目前在治疗上，可以通过西医手术切除肌瘤，也可以通过中药调节人体雌激素水平，增强代谢能力来抑制肿瘤的生长速度，甚至使其缩小。她建议，对于症状不明显或较轻、接近绝经年龄、全身情况不宜手术的患者，在药物保守治疗中应考虑中医。此外，良好的饮食和生活习惯对子宫肌瘤的辅助治疗也有积极的作用。

近绝经期子宫肌瘤或自然萎缩

据陶丽丽介绍，子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织异常增生形成的良性肿瘤结节。常见于30-50岁女性，发病率为20%-50%，40-50岁发病率超过50%。子宫肌瘤的大小差异很大。小的直径可以不到1cm，大的可以比拳头还大。而且肌瘤的数量也不一定一样，少的可以只有一个单个，多的可以达到上百个。

陶丽丽指出，子宫肌瘤的确切病因尚不清楚。据临床观察，与局部雌激素过高有关。一旦查出子宫肌瘤，就没什么可担心的了。至于是否需要治疗，采用什么治疗方法，要看患者的年龄、大小、生长部位、肌瘤的症状。如果肌瘤很小，没有症状，对身体不会有太大影响，所以一般不需要治疗，尤其是接近更年期的患者。雌激素水平低，肌瘤可自然缩小或消失，但需每3~6个月复查一次。如果复查发现肌瘤增大或症状明显，再考虑进一步治疗。但如果b超发现子宫大小超过妊娠子宫2.5个月以上，或者症状严重导致出血较多、继发贫血的患者，则会考虑手术治疗，如子宫肌瘤切除术或子宫切除术。但妊娠2个月内子宫增大、症状不明显或较轻、近绝经期年龄及一般情况不能手术的患者，会给予药物治疗。

中医:活血化瘀，消瘤调经。

陶丽丽说，中医药在药物保守治疗中发挥着独特的作用。其实，中医古代文献中早就有类似的治疗记录——比如《灵枢-水胀》中提到的“石胀生于胞”，伴有月经失调，指的就是子宫肌瘤。认为子宫肌瘤属于中医“块”的范畴，淤血是其形成的根本原因。因此，活血化瘀是中医治疗子宫肌瘤的基本方法。也有学者认为，是由于肝脾肾三脏功能失调，外感寒邪入宫凝血瘀，与内湿相合，经年累月发展，形成子宫肌瘤。中医辨证论治兼顾月经周期，可达到消瘤调经的双重作用。月经量多、经期长的患者，可以调理月经，控制月经失血过多，以利于月经后身体的恢复。

对于不方便煲汤，但又想用中药保守治疗的患者，陶丽丽推荐了一些临床疗效较好的中成药供选择，如巨力散结片、宫六清胶囊、桂枝茯苓胶囊、肖平胶囊、大黄虫胶囊等。

利善解片:具有行气散结、软坚收敛、益气活血化瘀的作用，多用于气滞血瘀型子宫肌瘤(尤其是伴有乳腺增生的子宫肌瘤)；

桂枝胶囊:具有活血化瘀的作用，用于各种类型的子宫肌瘤患者，尤其是血瘀型患者；

宫清胶囊:具有活血化瘀、养血清热的作用，用于血瘀明显的子宫肌瘤；

消胶囊:具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪之功效，临床常用于体质虚弱的血瘀患者；

大黄舒冲胶囊:破溃力强，可用于体质强壮、淤血明显的子宫肌瘤患者。