执业护士知识点指导乳腺疾病之乳房检查三

二。特殊检查
乳腺疾病的特殊检查主要有物理影像学检查和细胞病理学检查。前者主要用于逐步筛查检查，后者用于最终诊断检查。

(1)物理影像学检查。这种方法近年来发展很快。目前应用最广泛，部分效果不错。

1.常用的X线检查方法有钼靶X线摄影、干板摄影、CT等。

(1)钼靶x射线照相和干(硒)板静电照相。钼靶X线穿透力较弱，易于区分各种密度的组织，可发现小肿块，并可清楚观察其形态结构。*良性肿块，肿块密度均匀，常被高亮度的脂肪圈包围；如果看到钙化影，往往是厚而散，周围组织被推开；恶性肿块多呈不规则或分叶状，中心区密度高，部分肿块边缘呈毛刺样。如有钙化影，小而密，可见于肿瘤外组织。周围肿块组织可因肿瘤侵犯而扭曲，邻近皮肤可有增厚、凹陷。干式静电摄影的征象与钼靶x光基本相同，但它有一种特殊的“边缘增强效应”，使图像更清晰。缺点是质量的精细结构被扭曲。目前，这两种摄影方法广泛应用于乳腺癌筛查。

(2)CT:CT扫描的空之间的分辨率和密度分辨率均较高，有助于发现小的癌灶；由于属于断层检查，可以排除邻近结构对病灶的干扰，特别是对于乳腺致密或腺体增生明显的患者，更适合做CT检查。此外，CT能清晰显示乳腺癌患者有无腋窝淋巴结肿大，还能判断有无乳内淋巴结转移。在图像上，它与钼靶X射线胶片上看到的相同。由于相邻结构的重叠，各种图像更加清晰明了。缺点是设备和操作复杂，成本高等。

(3)乳腺钼靶摄影:对于X线渗漏或X线平片显示可疑肿块并伴有导管明显增粗的患者，选择含碘造影剂(如泛影葡胺)进行X线钼靶摄影是有价值的，可以诊断导管内病变或乳腺肿块的性质。

2.超声检查:使用B型超声检查*病灶的优点是可以快速准确地判断乳腺肿块的性质是实性还是囊性。乳腺囊肿、脓肿、囊性增生的诊断优于其他检查。缺点是手术相对复杂，很难经常把握小实体肿块的良恶性。

3.热成像检查:利用图像显示体表温度分布，从而做出诊断。

(1)液晶热成像:利用胆甾相液晶具有敏感温度效应的原理，检测皮肤温度的分布，帮助诊断；目前微胶囊液晶膜应用广泛。这种方法费用低廉，操作简便，诊断迅速，常用于普查和筛查。

(2)红外热像图:可以显示不同温度下乳房皮肤的分布情况。如果肿瘤局部皮肤温度高出0.8 ~ 1.5℃，则可能是恶性的。但由于缺乏准确的区分图像的标准，同一幅图像可以得到不同的诊断结果；而且异常热的位置往往与肿瘤的位置不对应，尤其是小癌灶的诊断符合率不理想。