执业护士指导之血液成分制品和血浆增量剂

第4节血液成分产品和血浆补充剂

由于成分血输血的应用，成分血产品具有许多优点。血液成分制品的研究进展迅速，在临床上也越来越受到重视和推广。血液由细胞、血浆和血浆蛋白组成。

(1)血细胞由红细胞、白细胞和血小板组成。

1.红细胞制品①浓缩红细胞，即红细胞压积，其红细胞压积为0.70±0.05。主要用于血容量正常，需要补充红细胞的贫血，如各种慢性贫血，特别是老年人，或并发心功能不全，或儿童慢性贫血。具有无血浆或少血浆、容量小、高效、无不良反应或循环超负荷的优点。②白细胞和红细胞较少，是去除了70%以上的白细胞，保留了红细胞的血液。适用于多次输血后白细胞凝集抗体引起的贫血伴发热。③洗涤红细胞，80%-90%的白细胞、血小板和99%以上的蛋白质已经被洗去。适应症与白细胞减少症红细胞相同，也适用于器官移植、尿毒症、血液透析(高钾血症)患者。

2.白细胞主要含有浓缩的粒细胞，可用于治疗因中性粒细胞减少和抗生素治疗无效引起的严重感染。

3.血小板包括多血小板血浆和浓缩血小板血浆等。，适用于治疗重型再生障碍性贫血、大量输注库血或体外循环(CPB)心脏手术后的严重血小板减少症，以及其他由血小板减少症引起的出血。

(2)血浆成分包括新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀血浆等。

1.新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子，特别是不稳定的V、VIII因子，白蛋白、球蛋白，适用于多种凝血因子的缺乏，如肝功能不全、DIC、大量输血引起的出血倾向等；它也适用于免疫球蛋白缺乏感染性疾病的治疗。新鲜冰冻血浆在-20 ~-300℃保存一年后，可转为普通冰冻血浆，保存5年。后者适用于补充血容量，如休克、烧伤、手术等。一次输血的剂量不应超过100毫升，否则应加入新鲜冰冻血浆。

2.冷沉淀是在低温下不溶于血浆的物质，含有纤维蛋白原、凝血因子ⅷ和(纤维蛋白稳定因子)。适用于特定凝血因子缺乏引起的疾病，包括血友病、获得性凝血因子缺乏、纤维蛋白原缺乏。