护士外科护理软组织的手部急性化脓性感染二

预防剪指甲不能太短。小伤口的手指可以用碘酊覆盖，然后用无菌纱布包扎，避免感染。
在治疗初期，可以采用热敷、理疗、外用鱼脂膏或三黄散等。，并应用磺胺类药物或抗生素。

如有脓液，可在甲沟处纵向切开引流。当感染已累及甲根部的皮下周边时，可在峡谷侧的甲沟内作纵向切口，将甲根上皮片向上翻，除去甲根，放置一小块凡士林纱布或乳胶片引流。如果甲床下面已经积脓，就拔出指甲，或者把脓腔上的指甲剪掉。拔指甲时要注意避免损伤甲床，以免日后新指甲畸形。

第二，手指化脓性炎症

脓性肾炎是手指远端掌面皮下组织的化脓性感染，多由刺伤引起。大多数致病菌是金黄色葡萄球菌。

手指远端掌面皮肤与指骨骨膜之间有许多纵向纤维索，将软组织分割成许多封闭的小腔，腔内含有脂肪组织和丰富的神经末梢。感染时，脓液不易向周围扩散，所以肿胀不显著。而形成的高压脓腔不仅能引起非常剧烈的疼痛，还会压迫末节指骨的营养血管，造成指骨缺血坏死(图12-4)。此外，脓液直接侵入指骨，也会引起骨髓炎。

临床表现初期，指尖有针刺样疼痛。后来组织肿胀，小腔内压力增大，很快出现越来越剧烈的疼痛。当手指动脉受到压迫时，疼痛转变为一跳一跳的痛，患肢下垂时疼痛加重。剧烈的疼痛常使患者彻夜难眠。手指红肿不明显，有时皮肤变黄变白，但张力明显增加，接触指尖时剧烈疼痛。此时常伴有全身症状，如发热、全身不适、白细胞增多等。晚期大部分组织缺血坏死，神经末梢被压迫和营养障碍麻痹，疼痛减轻，但这并不代表病情好转。化脓性肾炎如不及时治疗，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口长期不愈合。

指尖疼痛治疗，检查后肿胀不明显时，可用热生理盐水浸泡，每次20分钟。也可以外用(见甲沟炎的治疗)。酌情使用磺胺类药物或抗生素。经过上述治疗，炎症往往可以消退。如有跳痛，手指张力明显增加，应切开减压引流，出现波动后再手术。虽然切开后脓液很少或没有，但可以降低手指封闭腔内的压力，减少疼痛和并发症。