护士指导之急性腹膜炎之急性弥漫性腹膜炎一

第四章急性腹膜炎

急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤引起的严重外科疾病。多为继发性腹膜炎、起源于腹腔的器官感染、坏死、穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张、恶心、呕吐、发热和白细胞增多。严重时可引起血压下降和全身毒性反应。如不及时治疗，可死于中毒性休克。有些病人可能合并盆腔脓肿、肠脓肿、膈下脓肿、髂窝脓肿和粘连性肠梗阻。因此，积极预防腹膜炎的发生，在发生后及早诊断和清除病灶是非常重要的。

第一节急性弥漫性腹膜炎

腹膜解剖生理学概述

腹膜是一层薄而光滑的浆膜，由内皮细胞和弹性纤维组成。腹膜分为壁层和脏层两部分，两者相互连续。壁层附着于腹壁内侧，脏层覆盖于内脏表面，延伸至韧带、系膜、网膜。将内脏固定在膈肌和后腹壁的盆壁上。它是腹壁和内脏层之间的潜在间隙。腹腔是人体的浆膜腔。如果完全展开，其总面积等于全身皮肤面积，约为2m2。男性腹腔是封闭的，女性腹腔通过输卵管漏斗、子宫、阴道与外界相通。从严格的解剖学角度来说，腹腔内是没有器官的。但传统上，腹腔内脏层所覆盖的器官，如胃，空回肠，称为腹内器官。正常腹膜腔内只有少量液体，约75 ~ 100毫升稻草黄色清亮液体，起润滑作用，但在病理状态下可盛数千毫升以上(如腹水、血、脓)。腹腔分为大腹腔和小腹腔两部分，通过大网膜相连。小腹腔位于大网膜、胃后壁和胃结肠韧带的后面。其余部分，包括盆腔，称为大腹膜腔