2006年复方米汤保留灌肠治疗放射性直肠炎

宫颈癌居女性生殖器官肿瘤之首。近距离放射治疗时，放射源离直肠很近，直肠组织对辐射高度敏感，容易产生放射性直肠炎，发病率约为80% [1]。我院自1997年2月至1999年6月，用复方米汤保留灌肠治疗放射性直肠炎11例，疗效显著。以下是介绍。
1临床数据

本组11例，年龄45 ~ 76岁，平均年龄58岁。在放射治疗期间，患者出现不同程度的下腹痛，排便次数增加，并有尿急感，然后是沉重感。乙状结肠镜显示肠黏膜水肿、充血，甚至广泛浅表糜烂。其中4例症状较轻，每天排便4 ~ 6次；7例症状较重，每天大便9 ~ 10次，1例便血。

2种方法

取35 ~ 37℃鲜米汤(取50 g大米，洗净加500 ml开水，煮沸20 min，然后用纱布过滤，2 h内用完)60 ml，复方樟脑酊溶液1 ml，地塞米松5~10 min，置无菌容器中，混匀，然后吸入无菌注射器，连接导管(16号或18号)，用液体石蜡油润滑导管前端，后轻轻插入肛门10 ~ 15 cm [2]用胶带将导尿管固定在肛门旁，并指导患者做深呼吸运动。拔出导尿管，指导患者适当抬高臀部，用手轻轻按摩肛门，静卧1小时。睡前30 min灌肠，每日1次，灌肠液应在肠腔内保持2 ~ 6小时。

3个结果

灌肠2天后，4例轻症患者排便次数减少至2 ~ 3次/d，腹痛明显减轻。灌肠4天后便形成，每天1-2次，腹痛减轻。灌肠2天后，6例重症患者排便次数减少至4 ~ 6次/d，腹痛稍减轻。4天后排便次数降至2 ~ 3次/d，6天后便形成，1 ~ 2次/d，灌肠后1例便血患者2天血减少，4天消失，8天便形成，每日1 ~ 2次，腹痛缓解。11例患者治愈率为100%。

4护理

①每4小时观察一次生命体征，观察腹痛，详细记录腹泻次数、性质、量。②注意饮食卫生，低残留低纤维饮食。③多喝水，必要时补充液体，纠正水电解质紊乱。④保持会阴部清洁，然后用温水洗净擦干。

5讨论

放射性直肠炎常规口服或静脉注射治疗效果不佳。采用少量保留灌肠，将米汤与药物的混合物注入直肠，药物被肠黏膜吸收，达到治疗目的。地塞米松有抗炎、抗炎作用；复方樟脑酊可解除平滑肌痉挛，减慢肠蠕动，缓解疼痛，从而延长滞留时间，促进药液吸收。米汤营养丰富，有一定的收敛作用，主要含有碳水化合物，以及多种维生素、氨基酸、微量元素等。起到营养和保护肠黏膜的作用，并能促进受损肠黏膜的愈合。由于灌肠液在直肠内的停留时间直接影响治疗效果，实践证明，灌肠液在直肠内停留2小时才能达到疗效，6小时以上才有效[3]。因此，灌肠后要求患者静卧1 h，灌肠液在直肠内保持2 ~ 6 h，导尿管灌肠对肛门括约肌刺激小，患者轻微不适，易于接受，治疗效果满意。